小儿糖尿病

如今，在儿童中患有糖尿病肾病的人数是越来越多了，这到底是什么原因呢?是因为遗传，还是因为家长们在对于儿童的饮食方面出现了问题呢?为什么儿童患有糖尿病肾病的人数会增多呢?我们该如何来预防儿童患有糖尿病肾病呢?若儿童患有糖尿病肾病之后会有什么样的前期征兆呢?面对这一系列的问题，现在我们就来一一做以解答。 一般，儿童糖尿病肾病的症状多较为典型。一旦发病，其前兆都是十分明显的，几乎100%的患儿都会出现多饮多尿，并会出现夜尿增多和夜间口渴爱饮水的现象。多食也是患儿较为普遍的症状，饭量增加的程度可以不等，有的较之前稍有增加，有的孩子的饭量甚至会成倍的增加。但也有的患儿可以缺乏多食的症状，主要表现为消瘦和乏力。因此，儿童糖尿病肾病则远远是不相同的。其发病是由于胰岛β细胞受到损伤，使患儿体内胰岛素分泌量减少而引起的。当90%以上的胰岛β细胞受到损伤时，才会出现糖尿病肾病的临床症状。一般它起病较快，糖尿病肾病的症状常常会突然出现。由于起病急，家长往往能回忆起症状开始的具体时间。儿童糖尿病肾病多为I型糖尿病肾病，发病时胰岛β细胞损伤已较严重，因此，确诊以后必须马上开始胰岛素治疗以维持生命。 胰岛素治疗是儿童糖尿病肾病治疗的根本措施，而且要持续终生。同时儿童糖尿病肾病的辅助治疗还包括饮食疗法、运动疗法和精神心理疗法三个方面。在这里专家要强调的是，儿童糖尿病肾病的治疗是综合性的，上述的4种疗法应相辅相成，只有这样才能收到较为理想的治疗效果。

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小儿糖尿病发病前兆

糖尿病(diabetes mellitus)是由不同病因与发病机制引起人体内胰岛素缺乏或功能障碍，以致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，而以高血糖为共同表现的临床综合征。儿童时期的糖尿病是指在15岁以下发生的糖尿病。根据不同的病因，可将儿童时期的糖尿病分为：胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、营养不良性糖尿病、糖耐量损伤及其他类型的糖尿病。 如何尽早发现小儿糖尿病? 小儿糖尿病的罹患率根据统计约占所有糖尿病人的5%，好发年龄为5～7岁以及青春期，作父母的应该如何自我诊断家中小宝贝是否有罹患糖尿病的可能呢?首先，应该看看小孩是否有下列的一些临床症状表现： 1、最典型的症状是食量大增、喜欢喝水、常常上厕所小便，食量剧增但是体重却不见相对增加，甚至有减轻的现象，这就是所谓“三多一少”的现象。 2、如果是婴幼儿，多吃、多喝水的症状可能不明显，却常常有整天睡觉、精神不振、夜间尿尿次数增加的现象。 如果有疑似上述症状，应立即带着小孩就医检查，一般而言，医师会先测量小孩尿中含糖量是否异常，如果异常，会进一步抽血检查，如果饭后血糖超过200mg/10ml，表示已经得了糖尿病，必须立即治疗。 儿童糖尿病的中西治疗： 西医是如何处理小儿的糖尿病呢?由于小儿的糖尿病大部分是属于胰岛素依赖型(糖尿病西医分为三型：胰岛素依赖型、非胰岛素依赖型以及其它，所谓胰岛素依赖型的糖尿病，就是“指小儿自己本身无法产生足量的胰岛素来代谢血糖，而必须仰赖外来的胰岛素来降低血糖”)，一经诊断确定为糖尿病，就必须开始使用胰岛素;如果不使用胰岛素或使用不当，则会造成血糖控制太差，造成糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗透压非酮体性昏迷等急性并发症，这是会有生命危险的。 中药能预防及治疗长期糖尿病所引起的慢性并发症;两者相较，中西医对于糖尿病各有优缺点，西医的胰岛素能精确地降低血糖，但是，长期使用却不免会有引起肝脏损坏、血糖过低的疑虑，中药对于血糖的降低不如胰岛素精确，但是，对于临床症状的减缓、小儿发育的兼顾以及预防慢性合并症(例如：视网膜病变、结节性肾小球硬化症以及神经病变)却效果显著;因此，临床上建议罹患糖尿病的患儿，平时使用胰岛素要精确控制血糖，治疗过程中配合病情使用中药的活血化瘀、养阴清热，来达到比较完善的治疗。 中医是如何治疗糖尿病?首先，必须根据患儿的临床症状而“分门别类”治疗： 第一型：嘴巴容易干、喜欢喝水、尿量多、平时容易燥动不安、舌边赤红、脉象洪数，治法以清热润燥为主，用方以栝蒌根、生地黄、黄连、麦门冬为主，如果兼见发育迟缓、容易疲倦的现象，酌加人参、五味子、黄芪。 第二型：肚子容易饿、吃不饱、身体越来越瘦、大便常常偏硬、舌苔黄燥，治法以清胃润燥为主，用方则以、石膏、知母、甘草、黄芩、葛根为主，如果这些症状已经有一段时间，则酌加茯苓、白术、桔梗、陈皮、扁豆、砂仁。 第三型：发育迟缓、身高明显不足、常常自觉腰膝酸软、小便泡沫多且混浊、尿量多且频繁、晚上常常失眠，治法以滋阴固肾为主，治方则以山药、茯苓、山茱萸、熟地、枸杞子为主，小便频尿明显者，酌加益智仁、桑螵蛸。 如果罹患糖尿病已经有一段时间，出现血管硬化、肾脏病、视网膜病变、手足容易麻木、皮肤容易搔痒的慢性合并症时，则应以上述类型为主，再酌加一些活血化瘀的药物，例如：桃仁、丹皮、三棱、泽兰、赤芍等，来改善血液循环。 除了靠医师治疗之外，自己也有一些“家庭作业”要作： 1、饮食方面，应该少量多餐，避免血糖暴起暴落，多选择低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素食品，常吃梨子、桃子、杨梅、樱桃等水果，并且不可以喝酒。 2、多运动，以促进血液循环、改善健康，但是运动的同时，最好携带几颗糖果于口袋中，以免发生低血糖。 3、偶尔于家中吃些食补，除了改善病情外，也可以提供小孩成长必要的帮助，以下三个食疗处方(分型同上所述)是本人常开给小病人的。 第一型：桑白皮10克、西瓜皮20克、枯蒌根10克、冬瓜皮20克，加水500ml煎服，一日一次即可。 第二型：扁豆20克、山药50克、黄芪30克、薏苡仁20克加水800ml煎服，一日一次即可。 第三型：鸽子半只、去皮毛及内脏，山药50克、玉竹20克、黄精30克、砂仁5克，隔水炖服，喝汤吃肉，一周一次即可。 患上小儿糖尿病儿童的自我救助： 孩子如果得了糖尿病还能上学吗?糖尿病患儿完全可以正常上学读书，因为只有这样才能使患儿不与其同龄人产生距离，只有这样才能使患儿感到糖尿病并不是什么了不起的疾病，使他们建立正常生活的信心。家长千万不要随随便便让孩子休学，这样给孩子带来的不仅仅是学业的损失，同时会给孩子带来心灵的创伤。那么，上学时应该注意哪些问题呢? 首先，上学的病儿应该学会自我注射胰岛素，对于只需早、晚两次胰岛素注射的孩子，在校期间可以不用注射胰岛素，这是比较理想的方案。如果中午也要注射胰岛素，那么在校期间孩子要自我注射，此时孩子需要有足够的勇气和信心。 其次，要学会低血糖的早期识别与急救方法，并随身携带一些糖果或零食。当患儿出现饥饿感、虚弱、出汗、心慌等症状时，提示出现低血糖反应，应马上补充含糖食品或饮料。另外，由于糖尿病病人小便频多，再加上运动出汗失水，所以，患儿上学时还要把水备足，以便及时补充水分。 第三，糖尿病儿童在上体育课时，尽量避免做剧烈的无氧运动，可在老师指导下，选择强度低一些的有氧运动(如慢跑、游泳等)，在运动前应少量加餐，以免发生低血糖。此外，一定要注意足部保护，防止因皮肤破损、感染而导致糖尿病足。 第四，患儿应将自己的病情如实告知老师和同学，以取得老师和同学们的理解和帮助。此外，患儿还要随身携带一张卡片，上面写有自己姓名、家庭住址、家人联系电话、病情及用药情况、就诊医院、主治医师等相关信息，以备不时之需。 在家庭护理方面，父母不要让患儿有“与众不同”的感觉，要多鼓励糖尿病儿童融入集体生活，经常与其他小病友保持联系，或者参加一些专门为他们举办的一些活动如糖尿病夏令营，在这里，孩子们不仅可以得到糖尿病专家的全方位指导，而且小病友们可以彼此交流控制糖尿病的经验和体会，相互鼓励和支持，这些都有助于他们成功地管理好自身的疾病。

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糖尿病小儿糖尿病糖尿病治疗

提到糖尿病，在五六十年代还是一个较陌生的名词。而在经济飞速发展的今天，我们周围的糖尿病人已越来越多，1995年我国的糖尿病发病率已达2.5%。然而除了医生外，很少有人会把糖尿病和儿童联系在一起。其实，儿童也会得糖尿病，且它的发病率占全部糖尿病人数的5%。据国内资料的不完全统计：儿童糖尿病的发病率为5/10万。 糖尿病是怎么得的呢？主要是由于体内胰岛功能的障碍或其他原因而引起糖、脂肪和蛋白质等代谢的紊乱，致使血糖增高、尿糖增多。糖尿病一般分为四型：胰岛素依赖型、非胰岛素依赖型、营养不良型和继发型。 儿童的糖尿病都具有哪些特点呢？首先从分型上看，儿童时期所患的糖尿病多属胰岛素依赖型。它的特点是因胰腺内胰岛 B细胞被破坏，使体内胰岛素严重缺乏而引起机体物质代谢的紊乱。从儿童发病的年龄段和季节来看，儿童常有两个发病高峰：一个是在5-7岁，可能与儿童此阶段和外界接触及感染的机会增多有关；另一个是在11一13岁，则可能与此期儿童青春期的开始、生长发育的增快、性激素与胰岛素相颉颃，以及青春期情绪的多变等因素有关。 儿童发病的季节以秋冬两季多见。就病因而言。目前尚未完全明了，有关专家认为；儿童糖尿病是在其本身具有遗传易感性基因的基础上，在外界病毒或毒物等环境因素的作用下，引起自身免疫功能的改变，导致胰岛B细胞的损伤，当胰岛素分泌的量减少至一定水尸，即可以引起临床上的多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”的典型症状。鉴于儿童糖尿病的特点，患儿必须有赖于胰岛素的治疗才能防止并发症的发生以及维持生命。实际上糖尿病本身并不可伯，可怕的是其所产生的并发症如：酮症酸中毒、各种感染、高渗性非酮症性昏迷以及微血管和神经的病变等，这些并发症是使糖尿病病人最终致残及致死的根本原因。糖尿病患儿如出现发热、精神萎糜、呼吸深长且有酸味或神志障碍，应立即到医院诊治，防止酮中毒等严重并发症发生，并在医生指导下，调整胰岛素用量及饮食、运动方案，以减少成人时期严重的糖尿病后遗症。 说到这里，可能会有人认为糖尿病是个没有希望的病，其实不然。糖尿病是一种可防治的病。那么，如何预防呢？简单地说，应掌握三级预防的原则；一级预防是无病防病，也就是说要提倡科学合理的生活方式，引导儿童多吃新鲜水果和蔬菜，不暴饮暴食，少吃糖分多的食品和饮料，多参加体育活动；二级预防是有病早治，即得了糖尿病的人应尽早、积极、正确、合理地治疗，使病人不发生并发症；三级预防是既病防残，即对患有慢性并发症的病人，同样要积极、正确、合理地治疗，以最大限度地减少残疾和死亡，同时社会上也要对路尿病患儿有个正确认识，要鼓励这些患儿在医生指导下像正常人一样生活，大量事实已证实，只要正确的治疗，糖尿病患儿不仅可以长期生活，而且也能保持良好的生命质量。

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