糖尿病特刊儿童篇小儿糖尿病易现三多一少

■新快报记者梁瑜文/图通讯员田慧舒

以往被称为“老人病”的糖尿病，现在越来越呈现出年轻化趋势，据广州市儿童医院内分泌科的接诊情况来看，每年都会有十三四个儿童糖尿病患者因病住院，医院内分泌科的周志红副主任医师统计，到今年10月，市儿童医院近5年来糖尿病住院病人有64例，近来还发现1例患了糖尿病的新生儿，1岁左右的小患者也不少。这其中也与诊断技术提高，重视程度加强，使疾病诊断能力加强有关。

左图：特邀专家：广州市儿童医院内分泌科周志红副主任医师

9岁上小学四年级的欣欣是家里的小宝贝，但父母一直为工作奔忙，爱女心切的欣欣爸妈只好请了个钟点保姆，平常接送欣欣上学放学，欣欣爸妈就只有在星期天才有点时间和欣欣相处，欣欣被送进医院的消息是从保姆电话里获知的。欣欣妈赶到医院后，只见睡在床上的欣欣无精打彩，问她哪里不舒服，欣欣就是一个劲地说：“到处都不舒服，肚子好痛！”医生观察到，欣欣不但有腹痛症状，还表现出呼吸异常急促的样子，原来之前欣欣还咳嗽、恶心，刚送到医院时人是昏迷的。

富有经验的医生告诉欣欣妈，欣欣这些都是酮症酸中毒症状。经医生询问，保姆才想起欣欣这段时间有喝水多、小便多的特点，但未被家长及时发现。后经多方面的检测，确定了欣欣是I型糖尿病患者。

医生说，家长对孩子糖尿病初期的“三多（多饮、多尿、多食）一少（体重减少）”症状通常不留意，导致了如酮症酸中毒、低血糖、乳酸性酸中毒等并发症后才发现孩子得了糖尿病了，此时比较危险。

周志红医生介绍，儿童糖尿病多是I型糖尿病，与成人中常见的II型糖尿病不同的是，它是由于胰岛β细胞被破坏而导致胰岛素绝对缺乏所致，胰岛β细胞就是分泌胰岛素的，起控制血糖的作用。若I型糖尿病人未得到及时诊断和胰岛素治疗，或是突然中断药物，或是受感染时都可能发生。相比之下，II型糖尿病的并发症多为慢性并发症，最为突出的就是心脑血管的病变。

I型糖尿病与II型糖尿病是糖尿病的两种分类，不同的类型要以不同的方法治疗。周志红医生诠释道，I型糖尿病则定义为胰岛素绝对缺乏，它与遗传基因、环境因素、自身免疫和毒物、外伤等有关。通过检测胰岛素C肽的方法，可以区别糖尿病类型。I型糖尿病是需要人工胰岛素终身替代治疗的，现有短效、中效共用的混合胰岛素，只需在两餐间注射，比以前方便得多。

I型糖尿病患病原因：

右图：儿童一旦患上糖尿病，给家庭带来的影响更加持久。梁瑜/摄

一、遗传因素。这是是I型糖尿病患者最主要的致病原因。在I型糖尿病者体内都带糖尿病易感基因，这就等于注定了对别人未必致病的病毒、损伤，对这些人群来说都能让他患病可能性成倍提高。

二、自身免疫因素。I型糖尿病患者的体内都能找到抗胰岛素抗体、抗胰岛素细胞抗体、抗胰岛素细胞表面抗体中的至少一种抗体，这些抗体都能破坏胰腺、胰岛细胞的功能，使胰岛素分泌缺乏。

三、环境因素。呼吸道、肠道病毒（如风疹病毒、柯奇萨病毒等）感染会破坏胰岛细胞，使胰岛β细胞无法产生胰岛素。

四、外界损伤因素。医生认为，毒物、外伤也可能引发I型糖尿病，这不是主要因素。

小孩子天生就喜欢吃，还喜欢甜食，生活条件的快速提高，也成就了不少肥胖儿，生活习惯引发了不少II型糖尿病患儿，虽然儿童中发病率不如I型糖尿病，但有明显的逐年上升趋势。

周志红医生说，II型糖尿病多与肥胖有关，肥胖令脂肪细胞肥大或脂肪细胞数量增多，使受体异常或敏感度降低，结果胰岛素功能障碍，伴有或不伴有胰岛素分泌不足。

II型糖尿病患儿应首先从控制饮食和多做运动着手，并服用适合的降糖药，若伴有胰岛素分泌不足，则应进行胰岛素替代治疗。比I型糖尿病好的是，II型糖尿病患儿并发症来得不急，当血糖稳定时还可停止或减少胰岛素治疗。