合理饮食治疗糖尿病

长沙市中心医院老干科主任副主任医师 刘竞芳 主治医师 李锦

目前，社会上不少人认为糖尿病是富贵病，“不吃甜的，吃香的”，即不吃或很少吃主食（碳水化合物），取而代之的为高脂、高蛋白饮食。虽然，减少碳水化合物有利于控制餐后血糖，但以脂肪为主要供热源会导致酮症，高蛋白饮食会加重肾脏负担，引起糖尿病肾病。而糖尿病患者应当怎样饮食才是科学的呢？如何合理安排一日三餐呢？

１．合理控制总热能、热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。热能的概念在整个糖尿病饮食中占据非常重要的位置，它要求糖尿病患者饮食不要过量，减少高糖和脂肪类食物摄入，多吃粗纤维类食物，而如糖果、果酱、蜂蜜、糕点、巧克力等易使血糖迅速升高的食物，不宜食用。

２．平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物。每日应均匀摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类，油脂类共４大类食品，不偏食哪一种食物，以获取身体必需的维生素和矿物质，适当进食含淀粉类食物，如大米、麦片、面条、面包、马铃薯等。

３．限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质。蛋白质是生命的物质基础，同时也提供一定的热能，每克蛋白质产热４千卡，糖尿病患者每日蛋白质消耗量大，摄入应接近正常人的标准，成年患者约为１克／公斤体重／日，要求蛋白质占总热能的１２％～２０％，其中至少１／２来自动物类优质蛋白质和大豆蛋白，应限制动物内脏、蛋黄、动物油脂及煎炸等高脂肪、高热量、低营养食物的摄入。

４．无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足。对于病情控制不好的病人，如合并高血压、肾病及肥胖病人，应补充Ｂ族维生素，应限制钠盐的摄入，每日食盐６～８克，防止高血压难以控制；病程长的老年患者应注意钙的供给，保证每日１０００～１２００毫克摄入，防治骨质疏松；多项临床研究表明膳食纤维可以增强胃肠蠕动，吸收水分，以利于大便排出，治疗便秘；使粪便中胆汁酸排泄增多，血胆固醇水平降低；延缓食物在胃肠道的消化吸收，可以控制餐后血糖上升幅度，尤其是可溶性纤维功效较大，因此提倡膳食中增加纤维量，每日２０～３５克／公斤体重，供给方式以进食天然食物为佳，并应与含碳水化合物同时食用，供给充足的铬、锌、锰等微量元素对于糖尿病的治疗也有一定的帮助。

５．餐次安排要合理。为了减轻胰岛负担，糖尿病者一日至少保证三餐，按早、中、晚餐各１／３的热量，或早餐１／５，午、晚餐各２／５的主食量分配。在活动量稳定的情况下，要求定时定量，注射胰岛素或易出现低血糖者要求在三餐之间增加２～３次加餐，可适量食用含糖较低的水果，如葡萄、梨子、桔子、苹果、西瓜、西红柿等，也可以用黄豆等充饥，少食含糖高的水果，如香蕉、山楂、鲜枣、荔枝、柿子等，应遵循少量多次的原则，一般每次吃１００克水果为宜。晚睡前半小时加餐更加重要，当出现低血糖时，应快速补糖。