妊娠糖尿病孕前须不须要进行咨询

妊娠糖尿病孕前须不须要进行咨询？北京糖尿病治疗中心江可杰主任为你讲解：妊娠糖尿病孕前对有严重并发症不宜妊娠的患者应避孕，已经受孕者应及早终止妊娠，对允许妊娠者应积极的控制血糖，并使患者了解妊娠糖尿病互相间不利影响。妊娠期必须有专科医生通力协作指导饮食控制、胰岛素的合理应用，定期产前检查，监护胎儿发育情况及其安危。

糖尿病孕妇应提前住院待产，制定分娩时间及分娩方式。母亲血糖控制良好，无并发症，胎儿监护无异常者，一般37-39周终止妊娠。若血糖控制不良或有严重并发症则应提早分娩，分娩时间应个别化。孕36周左右死胎的发生增加。

糖尿病并发症、巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或有其他产科指征者应做剖宫产，并用抗生素预防感染。可以阴道分娩者在产程中应严密监护，宜在12小时内结束产程。产后预防感染，新生儿按早产儿护理，提早喂养，以免发生低血糖，仔细体检有无先天急性。妊娠期糖尿病孕妇产后应长期随访，以便及时发现转变为糖尿病。

妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病妊娠后发展为糖尿病的属高危妊娠对母儿均有较大危害自胰岛素应用于临床严重糖尿病孕产妇及其围生儿死亡率均推荐显著下降孕产妇糖尿病的加队临床表情过程较复杂周一至今母婴死亡率仍较高必须引起精湛重视

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常妊娠期糖尿病的发病率为-%其诊断周一标准只需符合下列任何受不一项即可：

任何关心一次血糖=mg/dl

两次空腹血糖=mg/dl

医风口服耐糖量试验无数结果两次异常

妊娠期糖尿病多可在妊娠结束后受不恢复仍有15%病例于产后-年转为糖尿病应定期随访

妊娠合并糖尿病是指妊娠前就已经存在糖尿病，之后发生的妊娠，可分成糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型。妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病，是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常。妊娠期糖尿病是妊娠特有的，随着妊娠的终止，它会自然而愈，而妊娠合并糖尿病于妊娠期可能加剧病情发展，而且不会因妊娠终止而自愈，并对母婴的影响也较妊娠期糖尿病大，使用胰岛素几率也高。二者也有共同特点：

（1）都是糖代谢异常。

（2）对母亲和宝宝的影响相同，对孕妇可造成流产、羊水过多、妊高征、酮症酸中毒、感染、手术率高、产道损伤、产后出血，控制不佳，病变发展快，可发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病。

（3）治疗措施相同，均采取饮食控制和胰岛素治疗。

（4）发生机理相似，都有胰岛素抵抗和胰岛素的相对或绝对不足。对宝宝可以引起死亡率高、流产率高、畸形发生率高、巨大儿、新生儿低血糖（低于2.2毫摩尔/升）、高疸、呼吸困难综合征、低血钙、低血镁、高血磷、心肌病变等。

糖尿病妇女受孕后对母婴的确会带来许多麻烦由于妊娠生理性内分泌变化（胎盘产生雌激素孕激素胎盘生乳素胎盘胰岛素酶等都有拮抗胰岛素作用）可使糖尿病控制困难使某些糖尿病并发症发展迅速给胎儿带来先天性畸形代谢及发育问题等围生儿死亡率为非糖尿病孕妇的4倍关键在于妊娠期血糖控制良好与否以及围产保健工作的质量

妊娠合并糖尿病实际上包括两个方面的内容妊娠期糖尿病指妊娠期首次发现或发生糖代谢异常；妊娠合并糖尿病指在原有糖尿病基础上合并妊娠或妊娠前为隐性糖尿病妊娠后发展为糖尿病

妊娠期糖尿病的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖后空腹及高峰时的胰岛素水平类似于非妊娠期但在妊娠晚期空腹及高峰时的胰岛素水平较非妊娠期高结合妊娠晚期餐后出现高血糖的倾向显然在孕晚期胰岛素的敏感性下降了所以妇女在妊娠期要维持正常葡萄糖内环境的稳定就必须产生和分泌更多的胰岛素大多数妇女具有充足的胰腺细胞储备而少数则成为糖尿病而已有糖尿病的妇女对胰岛素敏感性下降则意味着随着妊娠的进展外源性胰岛素有时需增加2～3倍

妊娠期胰岛素敏感性改变的原因尚未明了但是可能由几种因素所造成包括胎盘胰岛素降解作用循环中游离皮质醇雌激素及孕激素水平升高的影响以及胎盘催乳素（HPL）对胰岛素拮抗作用的结果

在妊娠过程中随着胎儿胎盘的生长一方面出现胰岛素拮抗作用另一方面又出现胰岛素分泌亢进的现象并在产后立即消失所有这些说明了在妊娠期胰腺活动与胎盘激素（例如HPL雌激素和孕激素）的水平升高有关HPL又称人绒毛膜生长激素在免疫学和生物学上非常类似于生长激素在正常进食的孕妇中HPL的分泌率与胎儿胎盘生长曲线相平行但不随血液循环中葡萄糖的变化而转移HPL被证实具有促胰岛素分泌与抗胰岛素的双重性能但HPL主要发挥抗胰岛素的作用

在妊娠期除了HPL的促胰岛素分泌和抗胰岛素作用外胎盘雌激素和孕激素也参与葡萄糖-胰岛素内环境稳定的调节在人和动物实验中观察到给予雌二醇和孕激素后产生胰岛素分泌过多和胰岛肥大但两者对葡萄糖的作用却截然不同给予雌二醇后胰岛素对葡萄糖的反应明显加强并引起血液中葡萄糖水平下降但给予孕激素却引起胰岛素降血糖作用敏感性的下降所以孕激素虽然能引起胰岛素成倍增长但却不能引起葡萄糖水平的改变这些材料说明雌激素和孕激素都能引起胰岛素分泌而孕激素具有胰岛素的拮抗作用.

健康的生活习惯对控制糖尿病非常重要，保持良好的生活习惯不但可以控制好病情，也很大程度上的预防糖尿病的发生。所以，无论是糖尿病患者还是健康的人们，我们都应该为自己计划一个健康的生活习惯，保持良好的健康状态。对于糖尿病患者也不用太过担心，在这日新月异的年代，科学技术不断发展，许多对于糖尿病的新型治疗技术已经逐渐成熟，武警北京总队第三医院专家向糖尿病患者介绍一种特色疗法干细胞移植疗法，该疗法在临床上是运用干细胞进行微创操作，因为干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，可用于治疗各种细胞损伤性疾病如糖尿病，它可以改善微循环，修复心、脑、肾、神经等受损器官，更加安全可靠，减少患者的痛苦，从根本上延缓或逆转并发症，进而康复糖尿病。

温馨提示： 对于妊娠糖尿病一定要早发现早治疗，并选择正确的治疗方式，以免加重病情导致疾病恶化,为您尽早治愈糖尿病。