小儿糖尿病什么是小儿糖尿病

1、一般认为，遗传是小儿得糖尿病的重要原因。有人统计，双亲中有一人患糖尿病，子代的发病率为3%～7%；双亲均为糖尿病者，子代发病率可达30%～50%。此外，环境因素、免疫因素被公认为与糖尿病发病密切相关。

2、病理生理。胰岛素分泌不足或完全缺乏造成葡萄糖利用减少，同时一些反调节激素如胰高糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素分泌增加，促使肝糖原分解和糖原异生增加、脂肪分解和蛋白质分解加速，最终导致血糖升高、血渗透压增高。

当血糖浓度超过肾阈值10mmol/L(180mg/dl)时，导致渗透性利尿，临床出现多尿、多饮症状，糖尿产生，严重者可出现电解质失衡和脱水。另外，脂肪分解加速，游离脂肪酸过多，最终酮体产生，形成酮症酸中毒(ketoacidosis)。

3、环境因素。多年来不断有报告胰岛素依赖型糖尿病的发病与多种病毒的感染有关，如风疹病毒、肋腺炎病毒、可萨奇病毒、脑心肌病毒等感染后发生胰岛素依赖型糖尿病的报告。

总之环境因素可能包括病毒感染、环境中化学毒物、营养中的某些成分等都可能对带有易感性基因者产生B细胞毒性作用，激发体内免疫功能的变化，最后导致胰岛素依赖型糖尿病的发生。环境因素极复杂在各地区各民族胰岛素依赖型糖尿病发病率的差异上可能起着重要作用。

另外严重的精神和身体的压力和感染及应激能使胰岛素依赖型糖尿病的发病率的差异上可能起着重要作用。另外严重的精神和身体的压力和感染及应激能使胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病的代谢发生明显恶化，应激可产生胰岛素低抗和升高血糖，使某些有易感性的人发生酮症酸中毒。

小儿糖尿病症状如发生于成年人，常有多食、多饮、多尿症状，其远期并发症是微血管病变所致的眼、心、肾和神经系统损害。婴儿患糖尿病时，多饮、多尿难以被发现。幼儿患者因夜尿多而可出现突然的遗尿，由于遗尿症在幼儿年龄阶段相当普遍，因此可能被家长忽视。小儿遗尿症专科门诊对尿床的患儿必作尿液常规检查，为的就是筛除隐藏在遗尿症中的幼儿糖尿病。

小儿糖尿病起病急，一般在3个月内可被确诊。小儿糖尿病的致命危险是酮症酸中毒，而不是微血管病变所致的远期并发症。患儿年龄越小，酮症酸中毒的发生率越高。酮症酸中毒常表现为多尿、呕吐、腹痛、严重脱水、神情呆滞甚至发生昏迷。

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小儿厌食症的临床表现

血糖低于150毫克%，病儿症状不明显。这种病儿极少见，可不用胰岛素治疗。只用饮食调节控制就能达到治疗目的。

中型

病儿的症状同成年人，表现为多食、多饮、多尿，并容易饥饿，消瘦（与成人糖尿病的肥胖正好相反），血糖一般在150-250毫克%

重型

是小儿糖尿病最常见的类型，也是最容易被忽略、被遗漏的类型，常常以急性发病的形式出现。发病时病儿只有短暂的嗜睡、恶心、呕吐、腹疼、全身疼，很快出现昏迷，同时还出现脱水及酸中毒，病儿表现为呼吸深长，口唇樱桃红色，口中呼出烂苹果气味，皮肤发蔫。眼窝凹陷，脉弱，血压下降。如不及时抢救，就会有生命危险。

糖尿病首先应查尿糖，但尿糖阳性并不都是糖尿病。最常见的是孩子吃了大量糖类食品、水果或某些药物(如阿司匹林)，或输入大量葡萄糖液而引起的暂时性糖尿。辨别的方法是检查空腹血糖，即晨起吃饭前抽血化验，如果血糖超过120毫克%，应认为有糖尿病。有条件的还可进一步做糖耐量试验。正常情况下口服一定量糖，血糖出现先上升后下降的曲线，这是由于被吸收入血的糖很快被处理掉，从而使血糖水平恢复正常。患糖尿病时则不然，被吸收入血的糖不能很快被处理掉，呈现迟迟不下降现象。

重症糖尿病要送医院抢救，患儿清醒后再按中型治疗。对中型病儿主要使用胰岛素治疗。急性期使用普通胰岛素较好，注射后0.5～1小时即可使血糖下降，2～3小时达高峰，6～8小时后效力消退。用量应从小量开始，逐渐增加。为防止胰岛素过量引起的低血糖休克等副作用，每次餐前注射胰岛素时应先烧尿糖。

烧尿糖的方法很简单，完全可以教会病儿自己去作，具体方法如下：准备物品--玻璃试管1个，试管夹1个，酒精灯1个，滴管1个，班氏试剂1瓶。具体操作在试管内加20滴班氏试剂，用酒精灯加热至沸，再加2滴尿于试管内(使试剂与尿液比例为10:1)，再煮沸2分钟，待冷却沉淀后观察结果。结果观察标准--蓝色不变为阴性，胰岛素不增加量或稍减量；绿色为(十)不加量；黄绿色(++)，不加或稍加量；土黄色为(+++)，稍加量；砖红色(++++)，胰岛素需加量。根据尿糖调节胰岛素用量，急性期宜将尿糖控制在(十)左右，不要求完全阴性，否则不易观察胰岛素过量引起的低血糖休克。

对于用胰岛素的患儿应随时观察有无低血糖休克的表现，早期症状是苍白、软弱、头晕、出汗、脉快、乏力。年长儿可自诉上腹不适，或震颤、复视、头疼、呕吐等，严重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁，体温低，脉快而弱。如不及时治疗可发展为昏迷、抽风，甚至死亡。抢救低血糖休克，可直接由静脉注入25%～50%的高浓度葡萄糖。糖尿病患儿应随时携带糖果，出现低血糖症状应马上吃糖以应急需。

黄岩

一般两岁之内的宝宝，免疫功能相对比较差，此年龄组的孩子患呼吸道感染的机会比较多，有的可能会得肺炎，对于患过肺炎的宝宝，护理格外重视。主要有以下几个方面：1、根据气候的变化培养衣服；2、要多给孩子喝水，食量要适度；3、要注意室内的注意在18-20左右，相对湿度50％左右。要注意室内开窗通风。4、在寒冷的季节，或炎热的夏天，少带孩子去人多空气不流通的地方玩耍。5、家中如有感冒病人，要注意隔离。

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专家您好，我有一男孩，现在3岁10个月，性情孤僻，不爱与人交流口语表达能力差，性情急躁，叫他不答应，与他说话，表情冷漠，漫不经心，不守纪律；记忆力较强，能认汉字600字左右，儿歌100余首，对感兴趣的事物较专注，如：爱看书，爱听音乐，较聚精会神，其他事物一概不感兴趣，注意力转移较快，精细动作能力较差。 2000年8月就医诊断为小儿智力发育迟缓，需加强训练。由于本地条件所限4个月来没有多少改善全家人十分忧虑，请教专家他是否小儿孤独症？如何治疗？ 小儿智力发育迟缓如何治疗？（已服康脑灵三个月，能否继续服用？有没有更好的办法？）有没有专业的医疗机构矫正？ 急切的需要您的帮助，谢谢！

茅于燕

首先带他到保健部门去做正式的智力测验，大夫会告诉你他属于哪能个等级（轻度落后、中度落后等）、在哪些方面比较好，哪些方面比较差，而且也会给你一些教育建议。 对这类儿童，教育、训练会有效果，医疗可能效果不大，最好送孩子到专门训练的 幼儿园 去，那里有专业老师对他进行教育，进步会很大。你孩子现在才三岁多，正是接受教育训练的关键年龄。 北京有几个这类训练的幼儿园，你可向他们打听一下接受孩子的情况： 1、育红幼儿园。电话：010-66167243。 2、北京新运弱智儿童养育院，电话：010-64382513 如果没有条件送到北京来，自己教也可以。关键是每天要定时教他学点东西。精细动作不好，可以练习拣豆豆、穿木珠、投小球入“洞”等。他的 记忆力 好，可以给他看点图画书，讲点故事，也会提高他的能力。 关于智力测验的单位不知道你们那儿有没有。北京儿童保健所可以做（每星期四上午有门诊做智力测验），你可打听一下。他们的电话是：010-68028401-836。 至于康脑灵是否有效果，我不知道，因为我没有听说过这种药，也没有给给儿童用过。

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黄岩

主要有以下几个方面：1、根据气候的变化培养衣服；2、要多给孩子喝水，食量要适度；3、要注意室内的注意在18-20左右，相对湿度50％左右。要注意室内开窗通风。4、在寒冷的季节，或炎热的夏天，少带孩子去人多空气不流通的地方玩耍。5、家中如有感冒病人，要注意隔离。6、吃些免疫增强药。

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激素治疗小儿湿疹好吗？

黄岩

目前治疗小孩 湿疹 的药品很多，有一部份为含激素的软膏，此类产品不宜久用，对于比较严重的的湿疹，可以短期的使用，以便缓减症状，最好要在皮科医生的指导下应用。

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