尿糖阳性未必都是糖尿病

也许不少人认为，尿糖试验阳性就一定患了糖尿病，其实不然。造成糖尿的原因有：

1、血糖增高性糖尿：尿糖阳性可以是因为血糖增高所造成，血糖超过肾糖阈是主要原因。这种情况常见于糖尿病，因胰岛素分泌量相对或绝对不足，使体内各组织对葡萄糖的利用率降低，血糖升高，超过肾糖阈而出现血尿。尿糖除作为糖尿病的诊断依据外，还可作为病情严重程度及疗效监测的指标。其他使血糖增高的内分泌疾病，如库欣综合征（肾上腺皮质）、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症（垂体促生长激素分泌过多）等均可出现糖尿，又称为继发性高血糖性糖尿。肝硬化、胰腺炎、胰腺癌时也可出现血糖增高性糖尿。

2、血糖正常性糖尿：此种情况血糖浓度是正常的，主要由于肾小管的病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿，常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿等。

3、暂时性糖尿：①生理性糖尿，如大量进食碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后可一时性血糖升高，尿糖阳性。②应激性糖尿，见于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时，肾上腺素或胰高血糖素分泌过多或延脑血糖中枢受到刺激，可出现暂时性的高血糖和糖尿。

4、其他糖尿：乳糖、半乳糖、果糖、甘露醇及一些戊糖等进食过多或体内代谢失调使血中浓度升高时，可出现相应的糖尿。

5、假性糖尿：尿中很多物质具有还原性，如维生素c、尿酸、葡萄糖醛酸或一些虽尿液排出的药物如以异烟肼、链霉素、水杨酸、阿斯匹林等，可使尿糖班氏定性试验出现假阳性反应。

中南大学湘雅二医院杨燕贻