治糖尿病并发症中医优于西医

治糖尿病并发症中医优于西医 2010-04-28 15:07:12来源: 手机看新闻，轻松掌握天下！中国移动用户发送LND到10658000；中国联通用户发送DSB到10655800；中国电信用户发送20到1065928036。网上订阅 点击进入 出诊专家：

于世家，辽宁中医药大学附属医院党委书记、教授，博士生导师，国家中医药管理局重点学科中医内分泌学科带头人

“在治疗慢性并发症上，中医的优势绝对强于西医。西药的作用机制明确，要么止痛，要么消炎，要么降糖，但是对于糖尿病并发症这种复杂的机制来说，西药就显得力不从心了。 ”

像往常一样，于世家坐在办公室里翻看着桌面上的医学资料。他告诉记者，每周二是他出诊的日子，而周三则要查房，要查看完整个内分泌科的80多张床位至少也要大半天的时间。 “你来得很是时候”。于世家笑着说。

近些年来，糖尿病已经成为我国的高发病之一，与此同时，发病人群的年龄也呈现出年轻化的态势，这一现象在医学界引起了广泛的关注，究其原因，于世家作出了如下的总结。

他说：“我们所了解到的糖尿病分为两种，即Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病在整个治疗过程中都必须依赖于胰岛素的注射，也就是说它的治疗方法属于纯现代医学治疗。”于世家介绍说，Ⅰ型糖尿病的发病因素不取决于后天环境，而是由于病毒感染导致胰岛功能的全面衰竭，一旦发病后，血糖急剧升高，控制不当就会危及生命。 “但是这种类型的糖尿病患者在我国只占糖尿病患者总数的5%多一点，国际上的比例也大致相同”。于世家说。相比之下，Ⅱ型糖尿病患者成为主导人群。

2009年的一次抽样调查显示，在包括辽宁省在内的十几个被抽查省份中，糖尿病的发病率约占总人数的10%，倘若将这个比例具体化，就是辽宁省有大约400万糖尿病患者。 “这样的数字让人触目惊心”，于世家深吸一口气。

有不少人称糖尿病为 “富贵病”，言下之意，生活条件好的人患病几率更高。对此，于世家这样解释：“近年来，我们国家糖尿病患者的数量急剧增多，这与经济的发达程度密切相关。 ”他告诉记者，“糖尿病、肿瘤以及心脑血管疾病三者被百姓们并称为文明病。随着工业化的进步，国民生活水平得到大幅度提高。汽车代替了步行，电梯取代了爬楼，电话和网络则减少了串门儿和拜访，而这些生活方式的改变最终形成一个局面，肥胖人群与日俱增。 ”

如何区分肥胖与正常？于世家给出了一个衡量标准。一个男子，用他的身高厘米数减去100，所得的公斤数为标准体重，超出标准体重20%以里的为超重，超出标准体重20%以外的则为肥胖；女子用她的身高厘米数减去105，推算过程与男子相同。

“胰腺有两个功能，对外控制消化，对内分泌胰岛素，降血糖。人变肥胖后，肌体利用葡萄糖的机制下降了。分泌出的胰岛素虽然在量上没有明显的减少，但是由于不能与受体结合，因此起不到降血糖的作用，这是糖尿病的发病原因之一。 ”于世家说。

除此之外，饮食习惯的变化也成为诱发糖尿病的又一大幕后推手。于世家说：“中国人的饮食结构相较于西方人科学许多。在我们的饮食中，碳水化合物的比例高达60%-70%，而蛋白和脂肪的比例则为30%-40%，西方人恰恰相反。但是近些年来，伴随着快餐的风靡和欧美饮食文化的席卷，越来越多的中国人开始大量摄取糖类以及高脂肪高热量的食物，不良的饮食习惯将患病的几率大大提高了。 ”

“遗传也是糖尿病致病的原因之一，糖尿病患者的亲属大都有糖尿病病史”，于世家话锋一转，“但是到目前为止，还没有找到易感基因变异的具体原因。 ”

“中药在治疗糖尿病的过程中经历了几个不同的阶段”，于世家这样告诉记者。第一个阶段在2000多年前，于世家认为，“早在2000多年前，《黄帝内经·奇病论》中就有对糖尿病的相关记载，‘中医所论消渴，肺热伤津、口渴多饮为上消；胃火炽盛、消谷善饥为中消；肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此病’，这其中甚至包含着对多尿、多饮、多食、消瘦这‘三多一少’症状的具体说明。所以最初，中医将糖尿病的治疗关键锁定在清热润肺，生津止渴。 ”

其后，随着医学观念的改变，“肾是生命的原动力”这一说法进入学界与大众的视野，学术观点就此延伸后出现了补肾学说。于世家说，“治疗糖尿病的第二阶段，更多的中医将对糖尿病的治疗转向缓解阴虚火旺，滋阴补肾由此大行其道。黄芪补肺气而止汗利尿；人参补脾气而滋阴生津；山药补肾气而固涩填精。以黄芪、人参、山药等药为主即可达到肺脾肾三脏共治的目的。 ”

在现代中医学继续向前发展的过程中，瘀血问题也逐步成为中医关注的焦点。于世家告诉记者，“不少专家认为，血液流通不顺畅的部位患糖尿病并发症的几率最大，这一说法也成为活血化瘀能够缓解并发症的最好佐证。瘀血学说逐渐被现代医学所认可，两种医学对糖尿病的核心治疗最终得以在此处融合。这是治疗糖尿病的第三个阶段。 ”

于世家接着说：“现在我们所形成的治疗方案包括三个方面。首先是控制饮食。糖尿病患者的胰腺本身就存在缺陷，因此必须减轻胰腺的负担，以防止它的功能由衰减转变为衰竭。”他认为，糖尿病患者一天的主食摄取量不应该超过5两，这里的5两是指未加工的粮食品种的重量。除此之外，配以适量的蔬菜，肉类和蛋类的摄取量要适当减少。

“其次，在饮食的调节下配合适量的运动会加速糖的代谢，因此运动疗法是极具成效的辅助疗法。 ”于世家说。

“最后，就是配合药物来治疗糖尿病了。 ”于世家认为西药在降糖方面功不可没，他说：“目前，口服降糖药的种类繁多，临床试验证明是卓具成效的。我们熟悉的就有胰岛素、磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、格列奈类、列酮类等等。我们会针对患者的不同情况，单一或联合使用。 ”

“现代医学在控制血糖方面是绝对主导的，也是不可替代的”，于世家这样认为。但这并不是说所有人都能绝对地控制好血糖。于世家告诉记者，以往的一些数据显示，美国的糖尿病患者中有大约一半的人能够很好地控制血糖，而在中国只有约1/3患者能够做到将血糖控制在标准值以内。“也就是说，控制不好的患者身边隐藏着很多的定时炸弹，也就是我们常说的糖尿病并发症。 ”

于世家告诉记者，糖尿病并发症种类很多，常见的就有足癣、末梢神经炎、肾病、失明等几种。 “在治疗慢性并发症上，中医的优势绝对强于西医”，于世家坚定地说。 “西药的作用机制明确，要么止痛，要么消炎，要么降糖，但是对于糖尿病并发症这种复杂的机制来说，西药就显得力不从心了。 ”

以辽宁中医院内分泌科现在收治的病人为例，大部分糖尿病患者都有不同程度的并发症，而其中最常见的就是神经病变，即糖尿病引发的末梢神经炎，其发病率占糖尿病患者的90%至100%。这种并发症的患者身上某些部位常常出现剧烈疼痛，感觉如针扎、电击一般，而且有60%至90%的患者有入夜后疼痛感加剧的体会，无论是患者本人，还是其家属，都经受着巨大的折磨。

“这种并发症的特点是疼痛不在中枢神经，而在神经末梢。”于世家告诉记者，人的神经上布满许多细小的滋养血管，它们都需要血液来滋养，如果血液出现异常状况或是流动不顺畅，那么流经的地方就会发生神经性的病变，最终导致神经坏死。这时，人的神经末梢就会出现剧烈的疼痛。 “而一般的西药，如我们的常规用药‘弥可保’只能起到营养神经的作用，但是不能修复神经，因此治愈率只能达到60%左右。 ”

“但是我们的木丹颗粒却将由糖尿病引发的末梢神经炎的治疗效果提高到了70%至80%，已经超过了常规用药‘弥可保’。 ”于世家自豪地说。据介绍，“木丹颗粒”是于世家带领辽宁中医院的专家们潜心研制而成的一种新药。它的治疗优势在于较短时间内改善患者的疼痛、麻木等临床症状。药理学表明，该药具有长期服用比较安全的特点，而病理学的观察也表明，该药对肝、肾、胰腺、视网膜病变还有保护作用。 “我们治疗神经病变以4周为一个疗程，一般1到2个月就可见效。 ”于世家说。

对于前来就诊的神经病变患者，于世家会根据具体情况给出治疗方案。 “有一位来自抚顺的患者让我印象深刻”，于世家向记者介绍道。小伙子姓李，是一名司机，只有28岁。当时被送到医院的时候疼痛难忍。“一般情况下，如果患者出现剧烈疼痛，我们先用镇定剂，得到缓解后，就开始转用中药”，于世家说。 3周过后，这名患者的疼痛就基本得到缓解，一个月后顺利出院了。

“目前，我们研制的新药‘木丹颗粒’已经成为第一个获国家批准治疗糖尿病周围神经病变的专门药物。今年5月底，国家的药品招标采购目录即将把它收纳进来。 ”于世家表示。

“木丹颗粒”的成功并不能让于世家感到满足，他所带领的团队在中药研发对抗糖尿病并发症的过程中从未停下过脚步。

“我们现阶段正在研发治疗由糖尿病引发的肾病的药物”，于世家告诉记者。“但是这个过程很漫长。”他说，中药的研发必须通过动物实验，同时还需要大量的样本来证明，国家在这方面的监管非常严格，这种谨慎的态度也是对百姓负责的体现。那么究竟需要多久？ “研发周期不会少于10年。 ”于世家说。

赵 真