日常防治糖尿病足

■本报记者范南虹通讯员王和平“以前忽视了老伴的饮食管理，才使他的糖尿病越来越严重，最后双足发黑变烂，双腿也肿大无法行走。”8月20日上午，海南省农垦总医院糖尿病足工作室一病房里，望着躺在病床上的老伴，林老太痛心地说，她带老伴到省外多家医院求医，都不见疗效，最后医院要求截掉老伴的双足保命。后来，林老太了解到省农垦总医院开设了糖尿病足工作室，专门针对糖尿病进行康复治疗及护理。经过3个多月精心治疗，记者看到躺在病床上的老人双腿已经消肿，双足不再腐烂，并生长出新肉。“再过一周，老伴就可出院了。我在这里学到了如何精心管理糖尿病患者的饮食，出院后，我一定不会再让老伴出现糖尿病足了。”林老太欣慰地说。管好饮食降低截肢率在省农垦总医院糖尿病足工作室里，记者看到，过道里放着餐车，盛放着医院为糖尿病患者准备的食物，餐车旁有食物热量、含糖量展示柜，清晰地标注着米面、蔬菜、肉类、水果、油类等不同食物的热量和含糖量，展示柜旁的墙上贴着糖尿病患者分级的饮食管理方案。“饮食管理、体育锻炼、药物治疗、血糖监测、健康教育是治疗糖尿病的‘五驾马车’。”糖尿病足工作室主任医师符茂雄介绍，许多轻度糖尿病患者科学管理饮食，并配合适当的锻炼，就可无需再用降糖药物。饮食管理不好，就会产生严重的并发症后果。糖尿病足就是其中一种，它可以造成糖尿病患者致残甚至死亡。在我国，因糖尿病足截肢的患者占全部截肢者的30%，截肢5年后死亡率约50%。鉴于此，省农垦总医院于2010年在海南省成立了唯一一家糖尿病足工作室，配备了四肢多普勒、下肢动脉彩超、红外线治疗仪、超声清创刀等先进医疗设备，引进专职的有资质的医务人员，针对糖尿病患者开展全面病情及健康状况评估，对患者进行针对性、规范化、综合性治疗，尤其重视对糖尿病患者及其家属的糖尿病科普教育。至今，已为800多名糖尿病患者进行足病筛查并给予指导，对300多名糖尿病足患者进行规范性治疗，疗效显著，截肢率显著下降。记者在糖尿病足工作室见到另一名56岁的患者，双足几乎全部腐烂。“严重时可以看到脚掌骨头。”这位患者说，在糖尿病足工作室治疗期间，除了服药，每餐饮食都由医生严格制定，精确测量，护士每天定期为其双足清创、上药，经过工作室医护人员精心护理，现在双足腐烂情况好转，足底还长出了鲜红的新肉。糖尿病患者要遵循“三低”如何管理好糖尿病患者的饮食呢？符茂雄说，良好的糖尿病饮食管理有四大原则，即固定热量、均衡营养、控制血糖、改善血脂。所以，糖尿病患者的饮食要遵循低热、低脂、低糖、少量多餐的原则，根据个人体重、活动量、糖尿病轻重程度，精确制定每餐摄入食物的热量和含糖量，然后再根据不同食物的营养成份，进行换算。符茂雄说，一个普通活动量的老年人，按胖瘦不同，每公斤体重需要热量为：正常体重20—25千卡/公斤，消瘦人群为30千卡/公斤，肥胖人群为15—20千卡/公斤。因此，糖尿病患者及其家属炒菜时，要尽量使用植物油，并多采用清蒸、水煮、炖、凉拌等清淡的烹调方式，合理安排碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、水和膳食纤维这7大营养素比例，全面均衡营养。吃得过咸，身体为了保持水钠平衡，体内水潴留，会使血压升高；少吃胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼卵等。另外，糖尿病要严格“控糖”，血糖高者，建议少吃或不吃水果；血糖控制好了，可适当在两餐饭之间吃点含糖量低的水果，如青瓜、西瓜、椰子水、橙子、柠檬、葡萄、桃、李、杏等。科学管理饮食不但有利血糖控制，对血压，血脂，血粘度，降低体重也有利，这些因素都是糖尿病患者慢性并发症如冠心病，糖尿病足的危险因素。