糖尿病知识二十问图

目前，糖尿病已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大疾病。糖尿病是终身性疾病，一旦患上就要和它打一辈子交道。然而，现实生活中，不少患者对糖尿病的相关知识了解不够全面。为此，在11月14日世界糖尿病日来临之际，我们推出此专版，希望能够对糖尿病患者有所帮助。

编者

一、什么是糖尿病？

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖阳性。

二、糖尿病的病因有哪些？

遗传因素、精神因素、肥胖因素、长期摄食过多、自身免疫、妊娠、基因因素。

三、糖尿病的临床表现有哪些？

1．糖尿病的典型症状是三多一少，即多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降）。

2．糖尿病的不典型症状：高血压、冠心病、间歇性跛行，尤其是年轻发病者；不明原因的双眼视力减退；皮肤瘙痒。尤其是女性外阴瘙痒；呼吸系统、泌尿系统反复感染；脑卒中患者；反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口久治难愈；男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）；尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。

四、糖尿病分哪些类型？

1、Ⅰ型糖尿病：胰岛细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，包括免疫介导和特发性两类；2、Ⅱ型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗；3、妊娠期糖尿病；4、其他类型或继发性糖尿病。

五、糖尿病是不是因吃糖多所致？

患糖尿病并不是因为吃糖多了，不过，为了预防糖尿病，在饮食方面还是少吃糖为好。目前认为糖尿病的发生与遗传、环境、免疫等多方面的因素有关。据文献报道，高碳水化合物饮食与发生糖尿病无明显关系，而且高碳水化合物饮食者糖尿病发病率并不比高蛋白饮食者高，但若过多食用白糖等单糖容易引起肥胖，肥胖可以诱发糖尿病。另外，糖尿病患者确实不可随意吃糖，因为极易吸收的糖会引起血糖的迅速升高，使受损的胰腺更不能负担，从而加重病情。

六、如何做好口腔护理？

糖尿病口腔疾病的表现多种多样，高血压会增加牙龈病变的危险性。勤刷牙，每天至少刷牙两次（睡前和早起后），牙刷毛要柔软，每隔3－4个月应更换新牙刷。每餐后应用盐凉开水漱口，以防细菌生长。每隔3－6个月定期做口腔检查。

七、如何做好皮肤护理？

糖尿病患者要养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗澡、勤换衣。女性应有选择地使用化妆品，防止因此造成的毛孔堵塞，引起疖、痈；男性在刮脸时要防止刮破皮肤造成感染。对于已经发生感染的部位，要做好局部清洁和消毒工作，尤其应及时与糖尿病专科医生联系。

八、如何做好足部护理？

每天用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚，水温不要过高；注意保持足部及足趾间干燥。易出脚汗者，可选用无刺激性的干粉；特别干燥者，可用护肤品涂抹于足部皮肤表面；每天检查双脚，可请家人或借助小镜子来观察足底；注意修剪过长的趾甲，且前端应剪平磨光，防止向肉内生长；不要赤脚走路，每天更换袜子并保持清洁。不要在卵石上步行锻炼，穿松软合脚的鞋子，并每天检查，以防鞋里有异物；不能在胼胝或鸡眼处贴鸡眼膏等刺激性化学药物，也不能用小刀、剪刀或剃须刀等修剪这些部位。如发生感染、磨损、水泡等应迅速与医生联系，并及时处理。

九、当外出旅行时，糖尿病患者应该注意哪些事项？

携带写明自己姓名、地址、联系人、联系电话及用药情况的卡片；随身携带足够的胰岛素或口服降糖药，切勿托运，并准备额外的药物及必需品，如治疗感染、腹泻、恶心、失眠及感冒等药物；随身携带点心及预防低血糖的食品，以备误餐或低血糖时使用；常规查血糖；避免过度劳累，预防各种意外事故。

十、糖尿病人吸烟有哪些危害？

糖尿病人若长期血糖控制不好，容易产生因血管收缩而致的并发症，例如下肢血管闭塞、心脏病、高血压、中风等。吸烟将会成倍增加得这些并发症的机会。因此，如果您不想因高血压、心肌梗塞而卧床不起；如果您不想因脑中风而半身不遂；如果您不想因下肢血管闭塞而彻夜疼痛难眠，那么，您必须拒绝香烟的诱惑。

十一、糖尿病人饮酒有哪些危害？

饮酒将影响正常饮食控制，不利于血糖的稳定。酒精可使患者发生低血糖的机会增加。因为酒精所提供的能量往往不能有效地转化成血糖，而大多转化成热能。另外，因饮酒而发生的低血糖常常容易被误诊，因此危险性更大。饮酒不利于血脂控制，增加肝脏负担，长期饮酒容易引起脂肪肝和肝硬化。饮酒容易引起肥胖，特别是腹部型肥胖。

十二、为什么说糖尿病的管理要靠自己？

许多糖尿病患者，以为把糖尿病交给了医生就万事大吉，这是完全错误的。因为糖尿病是一种终生伴随的疾病，一旦得病，需长时间治疗，而且这种疾病同饮食、运动、情绪、用药是否规律、生活习惯等密切相关。这是医生代替不了的，根本在于自己。

治疗糖尿病可比喻成：五匹马一套车。五匹马分别是：饮食、运动、药物、监测、教育及心理调节，这辆车就是糖尿病。因为自己掌握着糖尿病的命运，饮食、运动、药物、心理调节、糖尿病监控等，无论哪一条，都要你自己来做；医生起着指导教育和监督作用。只有摆正了这些关系才能驾好糖尿病这套车。

十三、预防要从什么时候开始？

许多初发糖尿病患者往往错误地认为自己病程短、病情轻，只要控制住血糖就行了，结果失掉了预防并发症的最佳时机。专家主张：糖尿病患者从发现糖尿病的那一天起就要开始并发症的预防治疗。主要是长期服用活血化瘀中药，有关动物实验结果表明，这样可以使糖尿病的微血管并发症的发生延后一倍时间，而出现的程度减轻一半。当并发症出现后再给予用药，其效果就远不如预防给药。当然，加强体育锻炼，改变生活方式，戒烟限酒，减少饮食，降低体重，控制血压，调整血脂，降低血液粘稠度等综合控制同样不容忽视。

十四、血糖控制得不错，为什么还是得了冠心病、脑梗塞？

因为忽略了导致冠心病的其他重要因素。糖尿病患者患冠心病的几率要比没有糖尿病的病人高3至4倍，其中的原因有多方面，如肥胖导致的高胰岛素血症、高血压、高血糖、血脂紊乱、高粘血症、高凝血症、抽烟等等，高血糖只是诸多因素中的一种而已。可见如果仅仅盯在血糖的控制上，而忽略其他，可能还是避免不了冠心病的发生。

十五、吃好几种降糖药，为什么测血糖还是高？

这是所谓的苏木杰反应，就是指低血糖后的反跳性高血糖。服用好几种降糖药可能使血糖降得过低，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害，人体为了保护自己，把抵抗低血糖的强大的升糖机制调动了起来，使肾上腺素、胰升糖素、肾上腺糖皮质激素和生长激素等分泌增多，刺激血糖的回升；与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，糖分变为糖原或者转化为其他物质加以储存的量也显著减少。这些变化使血糖迅速升高，脱离低血糖状态。但是糖尿病患者的调节血糖能力较差，很容易矫枉过正，反而出现高血糖。

十六、体重偏瘦，怎么会得糖尿病？

至今糖尿病的病因与发病机理仍不十分清楚，但一般认为既有先天遗传因素，又有后天环境因素的影响。近年来的科学研究发现，不良情绪和精神刺激也是糖尿病的一个重要致病因素，可以通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经的兴奋将直接作用于胰岛细胞受体，抑制胰岛素的分泌，同时，交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌、释放。如果这种不良刺激长时期存在，则可能引起胰岛细胞的功能障碍，体重偏瘦者也有发展为糖尿病的可能。所以，调节情绪，对预防糖尿病是值得重视的。

十七、为什么消瘦型患者不宜服用二甲双胍？

二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍，因为二甲双胍抑制食欲，降低体重，会越吃越瘦。人们要清楚，不是所有的糖尿病人都需要节制饮食，瘦的糖尿病人甚至还要增加饮食的量，瘦导致的营养不良、免疫力低下，有时比胖还可怕。在临床上会常常见到这样的病人，原来是个肥胖的糖尿病人，服用二甲双胍使体重减得很明显，已经变成消瘦了，还在服用，这就需要调整药物了。

十八、多久应检测一次血糖？

血糖监测间隔时间视糖尿病类型和病情而定，以将血糖控制在目标范围内为原则。应该按医生的建议检测血糖。通常：①全天血糖谱包括：三餐前后、睡前、夜间共8个时点牞对病情不稳定者、妊娠糖尿病人、使用胰岛素者适用，每2－4天测1次全天血糖谱。②初发病及调整药物者：每周测4次，每次选8个点中的不同时间点。③病情稳定者：每月测4－7次，每次选不同的时间点。④手术前后、感冒、旅游等血糖不稳定时：每天至少测4次，每次选不同的时间点。

十九、存放血糖仪应该注意些什么？

通常，仪器的保存温度应在－40℃至＋70℃之间牞以免损坏。相对湿度应在85％以下。避免将仪器存放在电磁场牗如移动电话、微波炉等牘附近。

二十、为什么血糖仪每次测试的结果有所不同？这是否意味着检测结果不准确？

糖尿病患者与正常人一样，血糖水平除受身体状况和自身激素变化的影响外，还受情绪、饮食、运动及药物等的影响，一天中血糖值都在不断变化，所以每次测得的血糖值有差异。但如果您对测试结果有疑问，可在同一时间连续测2－3次牞如结果相差大，就回顾检查一下测试步骤是否正确、试纸是否过期。如不放心，可到医院向医护人员请教。

王闻／文杨文琦／图