尿毒症频频缠上糖尿病患者

由厦门市第二医院肾内科主办的第三届“肾脏病暨血液净化研讨班”日前在第二医院集美总院举办，来自全省的120多名学员参加了会议。记者从会上获悉，近年来，糖尿病引起慢性肾脏病进而导致尿毒症的病例明显增多，而且，与其他尿毒症患者相比，这类患者血透治疗难度大、效果差。

1亿糖尿病患者

近三成有肾病

在此次学术会议上，有专家指出，我国慢性肾脏病防治形势严峻，据调查，在成人当中，慢性肾脏病患病率约为10%，但患者对疾病的知晓率尚不足10%。因为对患有慢性肾脏病不知道或不重视，没有及时接受规范治疗，慢性肾脏病最终不可避免地发展成终末期肾病，即尿毒症。

厦门市第二医院肾内科主任王玉新博士指出，近几年，由糖尿病引起的慢性肾脏病明显增多。“现在全国有1亿糖尿病患者，其中20%－30%的人有慢性肾脏病，这是一个非常庞大的群体。”

糖尿病的发病与遗传和生活方式等因素有关。“上世纪80年代，我国糖尿病发病率尚不足1%，现在却翻了十几倍。”王玉新认为，现代人生活节奏快、应酬多，烟酒无度、精神压力大等不良生活方式是导致糖尿病高发的重要原因。

糖尿病引起的慢性肾脏病如果发展成尿毒症，治疗起来十分棘手。治疗尿毒症，要么肾移植，要么长期血透，用于移植的肾脏稀缺，大多数患者选择血透。由于糖尿病可导致全身血管病变，这类患者做血透的难度很大，首先，因为血管硬化明显，血透的血管通路就难以建立，即使建立了通路，治疗过程中也容易堵塞。

目前，我市有六七百个长期血透的尿毒症患者，其中120多个在第二医院肾内科做血透，他们当中，约20%的人因为糖尿病而患上尿毒症。为了确保这类患者的血透疗效，第二医院肾内科非常注重保护他们的血管，同时尽量给予他们更充分的透析。

王玉新提醒，除了糖尿病，高血压引起的慢性肾脏病也不容忽视。高血压会引起肾病，肾病反过来又会加重高血压。控制血压、血糖，对防治慢性肾脏病至关重要。

滥服中草药

当心患上尿毒症

很多人以为，西药有毒副作用，中药很安全。王玉新指出，其实，中药用得不恰当也可能成为“毒药”，前几年就有不少滥用龙胆泻肝丸、关木通而导致尿毒症的病例报道。此外，外地有些凉茶中含有溪黄草，也被证实可导致肾衰竭。

王玉新曾接诊过一位急性肾衰竭的病人，是个20多岁的小伙子，送到医院时全身肿胀、喘息不止。原来，小伙子听别人说吃鱼胆对身体有好处，就生吃了几个鱼胆，结果中毒引起肾衰竭。“大部分鱼胆都有毒，请大家切勿生吃。”

王玉新说，闽南民间有很多偏方，偏方可能有效可能无效，无论如何，使用前一定要请教专业的中医师，不可滥用。

慢性肾病要早治

尿毒症血透要规范

每年一次尿检有助于早期发现肾病。王玉新告诫说，慢性肾脏病经过及时合理的治疗，大部分不会发展成尿毒症。而一旦成为尿毒症，就要积极配合医生，接受规范的透析，也就是血液净化。

目前，我市已将透析纳入医保。一般来说，尿毒症患者每周要做三四次透析，有的患者嫌麻烦，自己感觉还行就不去医院透析，结果病情迅速恶化。

王玉新特别提到，做透析的尿毒症患者要严格控制水的摄入量，但90%的患者做不到。“一是因为确实口渴，想喝水；二是闽南人有喝稀饭、喝汤、喝茶的习惯，患者不喝就难受。水没有控制好，势必影响治疗效果。”

厦门市第二医院肾内科是闽西南最早成立的肾脏病专科，是厦门市肾衰竭诊治规划重点专科，对各种肾脏疾病的诊治具有丰富的临床经验，居全省领先水平，尤其在糖尿病肾病的早期防治方面取得了显著效果，率先在闽西南地区开展了肾脏病理学诊断及电镜诊断。

拥有宽敞清洁的病房及国内一流的血液净化中心。血液透析室功能齐全，设计合理，可开展多种血液净化，满足不同的治疗需要。20多年来，血透室接受治疗病患数累计达10多万人次，患者群覆盖闽南及周边地区，甚至港澳台，以及东南亚和日本、美国等地。医护人员实行规范化、人性化服务，大大提高了透析患者的生存质量，显著减少了透析并发症。现有水处理设备为瑞典金宝公司生产，是目前世界上最先进的水处理系统之一，可进行自动热消毒，彻底消除化学污染，为提高透析质量提供充分条件。简单概括，第二医院肾内科血液透析室有“五最”特点：是厦门市开展血液透析治疗技术最早的单位；患者血透生存时间最长；技术力量最强；设备最先进；配套设备及耗材最好。

科主任王玉新主任医师是复旦大学医学博士、中山大学优秀博士后，硕士研究生导师，厦门市重点人才，厦门市医学学术与技术带头人，任福建省医学会内科学分会委员、福建省医学会肾脏病学分会常委、临床肾脏病杂志编委。在省部级医院从事内科及肾内科临床、教学及科研工作近20年，承担国家级、省部级、厅市级科研项目近10项，发表科研论文50余篇，主编专著《肾科医师门诊决策》和《前列腺疾病》，获得厅市级科技进步一等奖2项、三等奖4项。

本报记者 楚燕 通讯员 赖爱华

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20101224

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[责任编辑：

黄薇薇

来源：厦门日报 ]