肝病可能引发糖尿病

在南京市第二医院举办的第十三届全国爱肝日大型义诊现场，有几位肝病合并糖尿病的患者，围绕在参加义诊的专家面前，询问引起肝源性糖尿病的原因有哪些？得了肝源性糖尿病应如何治疗？记者现场采访了该院副院长滕长青主任医师，请她就众多肝源性糖尿病患者关心的问题给予解答。

滕院长首先解释道，肝脏是葡萄糖代谢的重要器官，当其功能因各种肝病而受损时，往往影响正常糖代谢而出现糖耐量减低或糖尿病，这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病。调查显示，发现慢性肝炎肝硬化患者发生糖尿病的几率为10.25%-17％，比普通健康人群糖尿病发生率要高3倍。各型肝炎，尤其是慢性肝炎和肝硬化更容易发生糖尿病，慢性肝炎并发肝源性糖尿病发生率在5%-10%之间，肝硬化并发肝源性糖尿病发生率为24.2%；而在脂肪肝病人中和糖尿病结伴率高达43.2%-50%。

滕院长分析说，肝病引起肝源性糖尿病的原因大致有4种情况：胰腺病变；胰岛素受体异常；肝脏功能受损；糖摄入过多。

上述因素一般情况下会同时存在，共同发挥作用。

滕院长指出，这两种疾病在治疗上有一定的相互制约性。但是，不能不治，而且要同时治疗。饮食要多样化、均衡化，适当的控制，要分餐摄入高蛋白、高维生素的食物，水果中含维生素较高，但糖分也高，只能控量食用，必要时可通过蛋白粉或多种维生素片来补充，提倡少食多餐。适当的活动是需要的，可根据个人的肝病情况和个人的喜好，采取小量适度运动，不宜剧烈运动，并逐渐增加，如有疲劳感，休息后缓解，应无大碍。如有肝功异常，血糖控制不好，或消瘦、体力减低等不适症状，必须到正规或肝病专科医院就诊，肝病和糖尿病要同时治疗，虽然降糖药有不同程度的肝损害，对肝病较轻的患者可给予肝损害较小的口服降糖药，若严重肝病伴糖尿病或糖尿病较重口服药控制不理想，则应尽早使用胰岛素。在治疗的过程中，定期的监测肝功能、肝炎病毒复制和血糖控制情况。

抗病毒治疗对于慢性肝炎的控制是很重要的，糖尿病不是使用或继续使用干扰素的禁忌，设计个体化治疗方案是合并糖尿病抗病毒治疗成功的关键。在良好的监控下，干扰素治疗，可减轻肝细胞炎症，减轻和阻断肝细胞损伤的同时，又可更好地控制血糖，这样会让肝病合并糖尿病的治疗由矛盾的境地步入良性循环。

记者梁杰通讯员嵇旭东