谨防妊娠糖尿病

编者按：2009年11月14日是第三个“联合国糖尿病日”。当前，糖尿病位列导致全球人口死亡的第四大疾病，世界卫生组织将其称为“21世纪的灾难”。今年糖尿病日的主题为“糖尿病教育与预防”，口号是“认识糖尿病，我们在行动”，旨在通过广泛普及糖尿病防治知识，动员全民行动起来共同抵御糖尿病。我们特推出一系列稿件，请军医带您认识糖尿病，帮您走出糖尿病治疗的误区。

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的或首次发现的糖尿病。正常情况下，每次进食后，我们的消化系统会把摄入的食物分解成一种叫做葡萄糖的糖成分。葡萄糖会进入血液，然后在胰岛素（一种胰腺分泌的激素）的帮助下，为我们体内的细胞提供能量。妊娠期糖尿病和1型、2型糖尿病一样，都会使葡萄糖存留在血液里，而不是进入细胞中被转化为能量。

为什么会在怀孕的时候发生妊娠糖尿病？

受孕以后，准妈妈分泌的激素在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用，随着孕周的增加，特别是在怀孕24至28周时会达到高峰，体内的激素使得身体更难利用胰岛素，因此胰腺需要产生更多的胰岛素才能满足需要。对于多数准妈妈来说，这并不是问题，因为胰岛素的需要增加了，自身的胰腺就会分泌出更多的胰岛素。但当胰腺功能不能满足身体对胰岛素的需求时，准妈妈的血糖水平就会升得很高，从而导致妊娠糖尿病。上述情况在怀孕24至28周时会达到高峰，因此医生会在这个阶段对孕妇进行有关妊娠糖尿病的筛查试验。

哪些是发生妊娠糖尿病的高危人群？

1.年龄超过30岁肥胖者。2.在妊娠前体重超过标准体重20%。3.直系亲属中有人患糖尿病者。4.以往妊娠时曾出现过妊娠期糖尿病。5.曾生育过巨大儿（体重4公斤）。

妊娠期糖尿病对母婴有哪些危害？

1.对母亲的影响：

难产或剖腹产。当母亲血糖被有效控制时，胎儿体重就会接近正常，妊娠期糖尿病母亲也会顺利分娩。但若血糖未能有效的控制，出现巨大儿，只好采取剖腹产。

感染机会增加。妊娠期糖尿病发生感染的机会大大增加，特别是阴部、生殖道、膀胱尿路等部位的感染。一旦发生感染，抗生素治疗是最好的方法，但许多抗生素对胎儿的发育造成不良影响，因此不要擅用抗生素，应该在医生指导下选用副作用小的抗生素。

妊高症。妊娠期糖尿病的母亲可能会出现严重的妊娠并发症，即妊高症，此时孕妇的血压增高，全身浮肿，对母亲和胎儿都会产生严重不良影响。一旦出现妊高症，必须到医院就诊，积极治疗，包括住院或卧床休息。分娩以后，妊高症的症状会自动消失。

妊娠结束后的糖尿病。对于妊娠期糖尿病的母亲来说，一种较为严重的后果是分娩后糖尿病依旧存在。约2%的妊娠期糖尿病的母亲分娩后糖尿病并未消失。约8%的妊娠期糖尿病的母亲分娩后糖尿病好转，但出现“糖耐量异常”，即血糖较正常高，但还未达到糖尿病的标准。约60%的妊娠期糖尿病的弄清分娩后症状完全消失，但在以后的岁月里可能会发生糖尿病，尤其是肥胖者。

2.对新生儿的影响：

巨大儿。妊娠期糖尿病母亲需要内过多的葡萄糖经过胎盘进入胎儿体内，使得胎儿产生大量的胰岛素以降低血糖，高血糖及高胰岛素导致胎儿体重增加，因而出现巨大儿，分娩的难度增加，往往需要剖腹产。

出生后低血糖。母亲高血糖促使胎儿分泌过多的胰岛素，分娩后，母亲的血糖已不能进入婴儿身体内，但新生儿仍能分泌大量胰岛素，造成低血糖的发生。因此，如果母亲患有妊娠期糖尿病，在新生儿出生后的几小时内医生应检查新生儿的血糖。

黄疸。新生儿出生后皮肤会微微发黄，这是由于胆红素未能及时排出造成的。在正常妊娠分娩的新生儿，黄疸一般不会造成严重后果，担在妊娠期糖尿病的母亲分娩的婴儿，由于新生儿的肝脏发育不理想，因而不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重，有时会造成严重后果。

此外，妊娠期糖尿病还会造成死胎或流产。