嵌顿包茎复位术

【概述】

嵌顿包茎的复位方法有两种：一是手法复位，二是手术复位。先行手法复位，若未能成功，再行手术复位。对于早期的嵌顿包茎，手法复位多能成功；对于嵌顿时间较长、水肿明显、手法不能复位者则改用手术复位。

【麻醉与体位】

手法复位一般不用麻醉，也可用阴茎根部阻滞麻醉。手术复位可在嵌顿包茎的背侧切口处予以局部浸润麻醉，若有感染则用阴茎根部阻滞麻醉。

手法复位和手术复位，均取仰卧位。

【手术步骤】

（1）手法复位：复位前轻柔地按摩嵌顿环远侧水肿的包皮，并逐渐施加压力，使嵌顿包皮肿胀减轻，便于手法复位，若仍不能复位，可将局部皮肤消毒后，用注射针头向嵌顿肿胀的包皮针刺数点，用手轻轻挤压，让组织液逐渐渗出，2~3min后再手法复位。手法复位前，在包皮和阴茎头处涂无菌滑润剂（液状石蜡或植物油）。

手法复位方法一：双手示指及中指固定于包皮嵌顿环处，将嵌顿包皮向阴茎头方向下翻，双手拇指顶住阴茎头并将其向包皮内推送，使嵌顿环向下越过冠状沟而复位（图1）。

手法复位方法二：左手握住阴茎干，将嵌顿包皮向阴茎头方向推挤，右手拇指顶住阴茎头，将阴茎头向包皮内推送，使嵌顿环向下越过冠状沟而复位（图2）。

（2）手术复位：于背侧正中嵌顿环处作约2cm长的纵切口，切开嵌顿环之皮肤和深筋膜，离断狭窄环，松解嵌顿的包皮复位（图3）。然后将纵切口拉成菱形，用细丝线横行缝合。第1针缝在切口上下两端，使切口横行对合，于第1针缝线的两侧再间断缝合切口其余部分（图4、图5）。缝合完毕，用凡士林纱布覆盖后包扎。