咽喉疾病咽喉癌治疗

1、声门上型：包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出;侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。2、声门型：局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。3、声门下型：即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润。

一般常发展至两个区时，才得到确诊。扩散转移 喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移：1、直接扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺;向后累及食管前壁。2、淋巴转移：转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。3、血管转移：可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。

咽喉癌病人的突出症状是吞咽困难，也是咽喉癌病人在饮食方面的严重问题。大多数咽喉癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进食均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见，摄食困难是咽喉癌病人的一个十分严重的问题。对于已确诊的早、中期咽喉癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况。

咽的主要功能是，吞咽、呼吸和发音，调节中耳气压功能。此外，咽部的扁桃体有吞噬细菌、产生免疫抗体、产生淋巴细胞等功能，是呼吸道的“卫士”。喉的主要功能是，喉部为正常呼吸必经之路，又是重要的发音器官。喉部对吸入的空气还有加温及湿润的作用，并有屏气功能和对心血管反射功能。

咽的生理功能：

(一)吞咽功能

当吞咽的食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。食团到咽腔时软腭上举，关闭鼻咽腔，舌根隆起，咽缩肌收缩，压迫食团向下移动，由于杓会厌肌、甲会厌肌及甲舌骨肌等收缩及舌根隆起，使会厌复盖喉口，在呼吸发生暂停的同时，使声门紧闭，喉上提，梨状窝开放，食团越过会厌进入食管。

(二)呼吸功能

正常呼吸时的空气经过鼻和咽腔时，软腭必须保持松弛状态，若鼻或鼻咽有阻塞，就将影响鼻腔的正常呼吸作用，而张口呼吸。咽腔粘膜内富有腺体，故仍有继续对空气加温、湿润的作用。

(三)保护和防御功能

咽肌运动对机体起着重要的保护作用，在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致返流入鼻腔或吸入气管。若有异物进入咽部，可因咽肌收缩而阻止下行，产生呕吐反射，吐出异物。

来自免疫学的深入研究，认为扁桃体内具有产生抗体的B细胞和T细胞，并含有数种免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等)，具有体液免疫和细胞免疫的双重抗感染的免疫功能。

咽的生理功能：

(一)呼吸功能：

喉是呼吸的通道，在正常情况下声门是空气出入肺部的必经之路。身体对气体的需要量，受中枢神经系统反射性调节，声门裂的大小也随之改变。平静呼吸时声带略内收，深吸气或体力劳动时声带极度外展，声门扩大，以增加肺内气体交换，调节血与肺泡内二氧化碳浓度。

(二)发音功能

喉是发音器官，发音时声带向中线移动，声门闭合，肺内呼出的气流冲动声带而产生声波，称基音，再经咽、口、鼻等腔共鸣作用而成悦耳之声音，声调的高低，取决于声带振动的频率，而振动的频率又以声带的位置、长短、厚薄、张力以及呼出气流作用于声带力量而不同，而有高、低音之别，声带在发音中的这些变化主要是由喉肌运动加以控制。

(三)保护功能

喉对下呼吸道起保护作用，吞咽时喉体上提，会厌向后下倾斜，盖住喉上口，声带关闭，食物沿两侧梨状窝下行进入食道，而不致误入下呼吸道。另外，喉的咳嗽反射能将误入下呼吸道的异物，通过防御性反射性剧咳，迫使异物排出。

(四)共鸣作用

发音时咽腔可改变形状而产生共鸣，使声音清晰、悦耳，其中软腭的作用尤为重要。

冬天本来就是咽喉疾病高发的季节，加上年底会议、应酬增多，很多人容易用嗓过度，恶化咽喉健康状况。院耳鼻喉科专家认为，保护咽喉的方式要视发病原因而定，此外还要注意保暖、忌辛辣、戒烟酒，这样才能有副清亮的好嗓子。

润喉片当保健品?无炎症忌随意含服润喉片

有些咽喉不适者，喜欢一天24小时地含服咽喉片，还有人把它当口香糖清洁口腔。张延平提醒说，随意服用润喉片是有害的。

润喉片具有清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛等作用，常用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑及口臭等疾病。由于润喉片的辅料中加入了适当的蔗糖、桉叶油等物质，口感清凉舒适，很多人并不把它当药，以致出现滥用。

其实，在咽喉部无明显炎症的情况下随意含服润喉片，会使口腔黏膜干燥破损而导致口腔溃疡，喉片中的抗菌成分还会杀灭或抑制口腔内的正常菌群，使有害菌乘虚而入引起炎症，还会使本来不致病的细菌也乘机作乱而引起疾病。

用嗓过度用含碘润喉片?哺乳期妇女慎用润喉片

因为每种润喉片的作用机理各不相同，即使咽喉部有了炎症，也不能随意含服。有的润喉片含有碘化铵或季铵盐类表面活性剂，有杀菌作用，主要用于细菌引起的咽喉炎症，但是对口腔黏膜组织的刺激很大，不宜长期含服。另外，对碘过敏的人也不宜服用，哺乳期妇女也不要服用此类润喉片，因为碘可经乳汁影响幼儿生长发育。

市场上常见的润喉片以刺激黏膜分泌为主，生津止渴，但是并不适用于病毒性咽喉炎。另外，用嗓过度导致的咽喉肿痛，使用润喉片也不是有效方法。

烟酒刺激求助胖大海?胖大海适于用嗓过度

胖大海也常被人用来保护嗓子，胖大海性味甘、寒，有清肺化痰、利咽开音的功效，适于用嗓过度、高声喊叫引起的声音嘶哑，以及口渴、咽病等情况。而像声带小结、声带息肉、声带闭合不全、烟酒刺激过度引起的喑哑，喝胖大海是无效的。

那些以食欲减弱、腹部冷痛，大便稀溏为主要表现的脾胃虚寒者，用胖大海泡茶喝，容易引起腹泻。而风寒感冒引起的咳嗽、咽喉肿痛，以及表现为干咳无痰、声音嘶哑的肺阴虚患者，喝胖大海也是无效的。

此外，对糖尿病人来说，胖大海含有半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、半乳糖等。泡水喝，一样会摄入多余糖分，所以，糖尿病患者最好少喝。此外，胖大海还具有降压作用，血压正常或血压偏低的人长期服用，可能会出现血压过低的危险。

对于入冬就容易嗓子疼，甚至容易得扁桃腺炎的人来说，每天用新鲜的生白萝卜榨汁喝有助预防和缓解。有口腔溃疡的人，还可以用白萝卜汁漱口。哮喘患者，再加上一点甘蔗、梨或者藕汁，辅助治疗的效果会更好。

生白萝卜生嚼，对于咳嗽痰多、咽喉炎、声音嘶哑的人也都有帮助，但由于萝卜性偏寒凉而利肠，脾虚泄泻的人最好少吃;有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、单纯甲状腺肿、子宫脱垂等疾病的患者切记不要吃。

盐水晨间漱口

当咽喉感觉有轻微不适时，可用盐水做晨间漱口剂;咽喉肿痛时，每日用浓盐水漱口5至6次，能起到消炎杀菌的效果。