早期喉癌的微创外科治疗

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，近年来随着环境的改变，喉癌的发病率有上升的趋势。其主要致病因素与吸烟、饮酒、环境污染、病毒感染、放射线的接触及体内微量元素的缺少等因素有关。喉癌的治疗方法有手术、放疗、化疗和生物治疗。目前外科手术仍然是喉癌的主要治疗方法。目前对于早期喉癌（T1、T2期）其治疗方式的微创化已成为耳鼻喉科医师的共识。早期喉癌的微创外科治疗方式主要有两种：一为内镜下的激光治疗；二为内镜下低温等离子射频冷切刀（Coblation）治疗。激光治疗喉癌手术已有近30年历史，随着新型激光器的研发和激光与生物组织作用研究的深入，激光手术已得到广大同行的认可。只要严格、合理掌握适应症，其预后可得到满意的效果。内镜下低温等离子射频冷切刀治疗早期喉癌是近几年发展起来的新技术。低温等离子射频冷切刀是将0.9%的Nacl在100KHz电场下由离子状态电离成等离子状态，然后等离子靠动能将组织汽化分解,而传统的电外科设备靠的是热能。低温等离子射频冷切刀的工作温度40-70℃，热损伤深度较小；并且能够减低致痛因子，白介素-1( IL-1)的浓度，增加止痛因子，白介素-8( IL-8) 的浓度，因此病人术后疼痛较轻，组织恢复较快。目前其在早期喉癌的治疗中应用越来越广泛。由于其是一种新技术，国内外目前尚缺少大宗临床病例的随访资料；其预后效果尚有待进一步的研究；但就我院目前近3年来的随访统计资料来看，其复发率7%，是一种较好的治疗手段。北京301医院耳鼻咽喉科赵建东