雨天腰腿疼痛未必是风湿

北京大学人民医院 王成刚

近日，南方阴雨连绵、气温无常。医院风湿科门诊排起了长队，前来就诊的患者多数因天气变化引起腰腿疼痛，怀疑自己得了风湿病。其实，经诊断后发现大多数人并没有患风湿病。那么，到底风湿病和天气的变化有什么关系；这么多人因为天气的变化而感觉腰腿疼痛又是什么原因；如果得了风湿病又如何治疗呢？我们来听听专家是怎么说的。

在许多人的心目中，风湿病不外乎是指天气变化时腰酸腿疼的病症，一些人不恰当地将风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。其实，风湿病是一大类侵害肌肉、骨关节和结缔组织为主的疾病，它包括自身免疫性风湿病(如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎)、退行性风湿病(如骨关节炎)、代谢性风湿病(如痛风、骨质疏松)等。所以，风湿病其实是一种多系统，多因素的复杂疾病，并不能简单的因为天气改变出现疼痛症状就确定得了风湿病的，很多人其实只是由于个体反应不同，在寒冷或潮湿的条件下，因关节局部神经与血管功能紊乱而致的不适或疼痛，这是一种被称为“良性关节痛”的生理性改变。

既然并不是所有因天气改变而不适的人都得了风湿病，那么站在另一个角度来看，是不是已经得了风湿病的患者会因天气变化而导致疼痛，甚至可以被称为“风湿性天气预报”呢？到底如何区分出现类似症状是“良性关节痛”作怪亦或是得了风湿病呢？

经临床流行病学调查研究发现，天气改变确实会使风湿病患者的症状加重。有人在针对风湿病病人关节疼痛与天气变化的相关性研究中发现，有８７．５％的风湿病患者主诉对天气变化敏感，关节疼痛变化对潮湿、寒冷的天气更为敏感，加热可以缓解疼痛。天气变化可导致半数以上的病人情绪发生变化并影响睡眠及睡眠的质量。天气对疼痛的影响由多种原因所致，可能是由于肌腱、肌肉和瘢痕组织等部位密度不一，在气压的变化中产生不同程度的收缩和舒张，导致轻微损伤而产生疼痛；下雨或阴天，气温下降，压力降低，湿度增大，身体受到阴冷刺激时，皮肤和肌肉内的小血管收缩，血液流动减慢，皮肤紧缩，身体对疼痛的忍受力降低，局部症状随即加重。

是否仅是良性膝关节痛，可以从下面几个方面自我判断：１、多数患者为双膝关节均有酸痛感，也有两侧膝关节交替出现酸痛的现象。２、体检未发现关节异常，也无活动障碍，Ｘ线检查正常。３、患者无关节损伤病史，也不曾有过关节红肿、发热病史。４、遇冷或潮湿加重，遇暖及干燥则好转。上述表现均是良性膝关节痛的表现，这种情况下，仅需要注意保暖，保持室内干燥，通风即可，如疼痛持久难忍，可口服阿司匹林缓解。

但如果出现下列问题，需要及时找风湿科医生，明确是否风湿病，以免误诊：各种关节肌肉的肿痛；有２个或以上的系统或脏器受损，如肾炎＋关节炎、皮疹＋肾炎、关节痛＋胸积水、肝炎＋肾炎等；反复或持续发热１个月以上，诊断仍不明确，各种治疗无效。其实，许多临床上的疑难杂症实际上是很普通的风湿病。

风湿病是“不治之症”吗

虽然多数风湿病属于“不可治愈性疾病”，但近十年来，风湿病的疗效和预后已明显改善，风湿病已不再是“不治之症”。许多病人因担，激素的副作用，拒绝正规的治疗，却长期求治于江湖医生，导致人财两空，对治疗丧失信心。其实，并非全部风湿病都需要激素治疗，只有很少数的病人需要长期使用小剂量激素。１、以红斑狼疮为代表的，损害内脏为主的自身免疫性风湿病：经过免疫调节的治疗后，大多数病人的疾病可以缓解，半数的病人在治疗１～２年后，可以停用激素或仅隔日口服２片激素，生命质量与正常人相同。２、以类风湿关节炎为代表的，关节侵蚀性破坏为主的自身免疫性风湿病：采用恰当的慢作用药治疗后，多可控制病变的发展，缓解症状，促使病人恢复生活和工作的能力。３、以骨关节炎为代表的，退行性风湿病：以病人自我保健为主(如冬天注意关节保暖，做红外线、热敷等，减少关节负重活动)，自我保健的方式不能缓解疼痛时，可找医生应用药物治疗。４、以痛风为代表的，代谢性风湿病：痛风的根源在于尿酸，降低尿酸有特效药，但痛风者必须注意控制饮食，少进食含高蛋白高嘌呤的食物和戒酒，否则痛风常会发作。