生孩子远非天下第一痛 极重度疼痛可令人自杀

随着分娩镇痛技术的普及，疼痛已在产妇可忍受的范围，加上老公陪伴就更不用怕了。

◆分娩痛多为轻到中度，少数重度者也远远不如各种神经痛剧烈

◆疼痛造成抑郁情绪会令人自杀，极度疼痛还可以直接痛死人

◆三叉神经痛才是天下第一痛，患者感觉被火烧雷劈以头撞墙

文/记者伍君仪 通讯员胡颖仪

医学指导/广州市红十字会医院疼痛科主任王家双

杭州最美司机吴斌在驾驶时被数公斤重的铁片瞬间击碎肝脏，强忍剧痛完成一系列停车动作，保障了全车乘客的安全。事后有医生称吴斌忍受的疼痛达到8~9级，相当于生孩子的疼痛。这反映了在许多人的心目中，分娩痛是人生最痛，说明了母爱的伟大。例如，网上流传一个帖子称分娩痛为顶级的12级，而满清十大酷刑造成的剧痛也不过9级云云。对此，广州一位疼痛科专家认为分娩痛顶多为中度，远比不上三叉神经痛、疱疹痛，上述说法给广大妇女造成了不必要的担忧，甚至增加了剖腹产的滥用。

疼痛分级：极重度可令人自杀

近日，在广州市红十字会医院举办的中华医学会疼痛学分会临床培训医院挂牌仪式上，该院疼痛科主任王家双介绍说，临床上把疼痛分为轻度、中度、重度、极重度4个配合专业的VAS疼痛评分标准：

轻度（VAS 1分~3分） 坠痛、胀痛、隐隐作痛。这多为不知不觉的机体劳损造成，例如肌筋膜损伤和早期的颈椎、腰椎劳损。个人只是有点感觉，不影响工作和生活质量。

中度（VAS 3分~5分） 针刺样痛、虫咬样痛、撞击样痛、紧缩样痛、比较明显的坠痛。外伤愈合后神经损伤，紧张性头痛、偏头痛，轻度的痛经，中期的颈部、腰部劳损都能达到这个级别。这时人体内分泌较多的止痛物质，加上周围人的安慰，或许还能忍受。

重度（VAS 5分~7分） 多见于晚期肿瘤、腰椎间盘突出、神经损伤、糖尿病足和肩周炎，严重影响生活质量，往往无法上班，晚上睡觉也能感受到静息痛，一般要吃药治疗。

极重度（VAS 8分~10分） 闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛，感觉被火烧、被电击，常令人以头撞墙。多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤。一旦发生必须立刻处理，以免诱发自杀。

顶级的神经痛远超生孩子

生孩子最痛是不科学的认识，令很多女性对疼痛过分敏感，导致本来可以顺产的她们因为怕痛而选择剖腹产。王家双称，分娩痛不痛，首先要区分孕妇是初产妇还是经产妇，后者生过孩子，宫口已经扩张过，分娩痛一般在中度以下；即使是生第一胎，分娩痛也多为中度，只有10%~20%的产妇达到重度疼痛。分娩痛与腰骶神经相关，以坠痛、胀痛为主，不如四肢等处的疼痛敏感。目前PCA硬膜外镇痛泵等分娩镇痛技术日益普及，令怕痛的问题得到解决。当然，如果在分娩过程中要进行会阴侧切，若局麻打不好也可能产生剧痛。

王家双估计，最美司机吴斌被击中肝脏、肋骨等，遭到的应该是重度痛，但最后是死于出血而不是疼痛。在战场上，有的士兵即使被打断腿也会一时感觉不到疼痛，原因是体内分泌了很多镇痛物质，同时他们精神高度紧张，减少了对疼痛的注意力。

心绞痛、肾绞痛也往往被认为最痛。王家双称，绞痛是指身体局部被绞榨得很紧的难受感觉，以轻中度痛居多，少数为重度痛。心绞痛患者的心肌发生坏死，让他们感觉自己马上就不行了，恐慌多于疼痛。肾绞痛多为泌尿系统结石所致，要具体看结石在什么部位：卡在肾实质或肾盂可为中度痛，卡在输尿管或膀胱颈部则为重度痛。

真正的天下第一痛要数三叉神经痛。王家双称，这比生孩子的痛厉害多了，患者经常出现以头撞墙的惨况。

针灸镇痛

达不到理想效果

王家双称，疼痛患者一旦出现了抑郁情绪，就有可能自杀。大面积的急性创伤会刺激神经系统剧烈反应，到了一定程度就会出现全身衰竭，造成痛性休克，可能痛死人。

在治疗上，他介绍说，传统止痛药杜冷丁容易成瘾，镇痛作用差，已逐渐淘汰。当年国内风靡一时的针灸镇痛、针麻手术，例如给孕妇肚皮上扎钢针通电做剖腹产手术，他称针灸虽然对软组织、关节和颈腰部的慢性疼痛有一定作用，但由于达不到理想的镇痛效果，临床上已基本不用。

王家双称，目前对付急性痛多用吗啡，虽然也有成瘾的可能，但剧烈疼痛的患者，例如罹患晚期肿瘤者，使用吗啡很少成瘾。对于重度、极重度疼痛，要在药物的基础上进行神经介入治疗，例如脉冲、射频、臭氧、镇痛泵治疗等。

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