告别疼痛 20130926期 当代健康报

临床上，总有些疾病虽然很常见，却始终找不出病因，有一些即便知道病因却诊断模糊，也有一些即便诊断明确却治疗方式陈旧。今天我们以专家采访的方式，帮助大家了解强直性脊柱炎的病因、症状以及最新治疗方式。

是炎，是癌，古往今来

强直性脊柱炎是一种古老的疾病，早在古埃及就有关于本病的描述。但它一直被认为是类风湿性关节炎的变异。随着人们认识的不断加深，逐渐把它从类风湿性关节炎中分离出来，作为一种独立的病症。因强直性脊柱炎病因尚不十分明确，治疗亦是步履维艰。其造成的剧烈疼痛或可能致残，越来越让人恐惧，仿佛一夜之间强直性脊柱炎从“炎症”变成“活着的癌症”“不治之症”。

据资料统计，我国有400余万强直性脊柱炎病人，因诊断有误而病情恶化，甚至造成不可挽回的后果。提到强直性脊柱炎，人们更是谈虎色变，惴惴不安。有些患者下肢疼痛就开始担心自己是否得了强直性脊柱炎，对于疾病莫名恐慌。笔者带着关于强直性脊柱炎的各种疑问，采访了清华大学第二附属医院脊柱脊髓微创外科主任崔志强。

知其因，知其症

笔者：崔主任，您好！作为清华大学第二附属医院脊柱脊髓微创外科的主任，您在临床上一定见过不少强直性脊柱炎的患者。据我们了解强直性脊柱炎是世界难题，俗称“活着的癌症”。病因现今也不明确，您能讲一下临床常见病因吗？

崔主任：强直性脊柱炎是世界公认的疑难病，其明确病因尚不清楚。根据清华大学第二附属医院脊柱脊髓微创外科多年的 临 床 经验，大体归纳为三点①遗传因素：强直性脊柱炎发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。②感染因素：在临床上泌尿生殖系统感染是很重要的原因之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，扩散到大循环从而产生全身症状及周围关节病变。③内分泌失调或代谢障碍：强直性脊柱炎在临床上多见于男性，所以初步认定内分泌失调也是该病的诱因之一。

笔者：您能跟我们谈谈强直性脊柱炎的主要症状吗？

崔主任：强直性脊柱炎多发于15～30岁的青壮年。它是一种结缔组织疾病，常见临床表现为腰、臀、髋疼痛，腰椎僵硬，髋关节功能障碍等。最初往往产生于青少年时期，而医学上并没有明确的检查指标，因而需要特别注意。如有晨起后背腰部僵痛、后仰时腰背部疼痛加重、久站或行走易疲倦、坐骨神经痛等症状，很有可能就是早期的强脊炎患者。

强直性脊柱炎的中晚期症状，以脊柱病变为主。沿腰椎、胸椎、颈椎依次向上发展。晚期病变腰椎正常的生理弯曲度消失呈平板状，胸椎畸形使肺功能表现为限制性通气障碍。颈椎的强直造成回头时身体也需一起转动。

笔者：如若不及时诊断和治疗，结果的确很可怕！据我了解，您和您的团队在强直性脊柱炎研究和治疗方面做了大量工作，能介绍一下吗？

崔主任：清华大学第二附属医院脊柱脊髓微创外科在强直性脊柱炎治疗方面有很多经验。在完善内科治疗，微创外科积极干预的情况下，总结出四联疗法：

①超微针镜：可以达到靶点进行各个关节的粘连松解，粘连及疼痛症状在24小时之内消失，可能会产生类似外伤性关节炎的症状，但短时间内可消失。术后24小时内要避免剧烈活动，24小时后可进行功能恢复性活动。②“HLR”技术进行滑膜切除术：在国内第一个采用HLR技术使增生的滑膜组织彻底清除，迅速缓解症状，极大降低该病的复发率。③AVM技术：配合采用AVM技术可以巩固上述治疗，提高治愈率，降低手术风险，减少复发。④臭氧自血疗法：医学上把自己的血液抽出后重新注回本人体内的一种治疗方法。是对抽出的血液进行三氧氧化处理后再注射回体内，是国内外应用最广泛的自体血疗法。

值得一提的是，微创靶点技术在强直性脊柱炎治疗方面，疗效也很明显。超微针镜的松解可以达到95%以上，在强直性脊柱炎的晚期，超微针镜配合钬激光同样可以达到松解的效果。超微针镜诊疗技术在中医外治中引进了现代医学的关节镜技术并加以改进，真正实现了可视、微创，是临床诊治强直性脊柱炎骨病疑难重症的又一利器。

常预防，早发现，恒锻炼

笔者：针对现今强直性脊柱炎在治疗方面存在的种种困难，预防才是关键，您能针对其前期预防给一些建议吗？

崔主任：其实，强直性脊柱炎一旦到了晚期，治疗难度极大。对于治疗我们的原则是“平时常预防，有病早发现，治后总锻炼”。预防与积极的锻炼都很重要。

一、平时常预防 ①预防风寒潮湿；②坚持锻炼；③保持精神愉快。

二、早发现，早治疗 ①滑膜炎：滑膜炎是强直性脊柱炎受累关节最早出现的病理改变。②韧带、肌腱骨附着点的炎症：这是强直性脊柱炎带有特征性的病理改变。③骨质增生和骨质融合：强直性脊柱炎的晚期，受累关节骨质增生日益明显，所以一定要在早中期发现才能治疗有效。在医学发展的今天做到早发现并不困难，关键是能否得到有效的治疗，阻止病情的进一步发展，改善已经出现的症状。

三、治后恒锻炼 在强直性脊柱炎治疗方面，锻炼和生活保健也是很重要的。①患者可做“燕子飞”锻炼操；②对于强直性脊柱炎早期患者，每日两次俯卧，每次坚持半小时，对减轻躯干屈曲有帮助；③应坚持睡硬板床，不用枕头或用薄枕头，尽量以仰卧姿势为好；④平时不论行、坐、站、卧都应记住躯体挺直；⑤游泳是一项全身性运动，对于强直性脊柱炎患者来说是很好的康复锻炼，但应避免水温过低。 (中平)

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