误诊率高后遗症深 不可忽视后遗性疼痛

带状疱疹(广州人俗称“生蛇”)，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的急性疱疹性皮肤病。人体通常都携带着这种病毒，平时可不发病，一旦免疫力下降时(如疲倦、感冒、熬夜、受寒等)，病毒就变得活跃并大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起疼痛。同时，病毒沿神经通路下传到该神经支配的区域，引起节段性疱疹，呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布。带状疱疹好发于胸腹、腰背及面部。

带状疱疹的治疗特别强调一个“早”字，最佳的治疗时间为发病的3天之内，但许多患者并没有得到及早治疗。原因何在？记者从近日召开的中国神经病理性疼痛学院工作会议上了解到，在带状疱疹早期，部分患者的皮肤上并没有任何异常，没有丘疹、水疱，而只有疼痛，因此极易误诊。比如，带状疱疹侵犯面部，出现疼痛，患者误以为是牙痛而跑去口腔科；带状疱疹侵犯腰部，患者又以为是腰痛而跑去骨科或康复科。即便皮肤上出现了疱疹，有的患者又以为是湿疹或皮肤过敏而自行涂抹药膏了事。中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授说：“从发病到前往正确科室就诊的过程中，患者的忍痛、自行盲目用药、走错科室等经历，大大延误了疾病的诊治。”

由于耽误早期治疗，到后来就相当棘手了。因为神经炎症未得到及时控制，会带来难治的后遗神经痛。部分患者在急性带状疱疹皮损愈合3个月后，仍备受持续或发作性的剧烈疼痛的困扰，即“带状疱疹后遗神经痛”。有数据显示，25%-50%超过50岁的带状疱疹患者会留下带状疱疹后遗神经痛。这种疼痛甚至会折磨患者长达数年，长期的疼痛会使患者出现高血压、睡眠障碍、焦虑或抑郁等精神障碍，有的患者甚至因此产生轻生的念头。所以，治疗神经痛对带状疱疹患者意义重大。

目前，药物是治疗神经痛的主要方法，但由于神经痛的发病机制与一般的疼痛不同，传统镇痛药物(如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、曲马多、吗啡等)对带状疱疹神经痛的治疗效果并不理想。患者应在医生指导下采用更具针对性的治疗药物，以有效缓解疼痛，改善疼痛带来的睡眠障碍和抑郁焦虑症状。

广州市第一人民医院神经内科主任潘小平特别提醒，带状疱疹患者在皮损愈合后，若仍发生灼烧样疼痛、电击样痛、针刺样痛等症状，要警惕带状疱疹后遗神经痛，建议及时前往三甲医院的神经内科或疼痛科就诊，明确诊断，规范治疗。

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