睾丸疼痛有七种可能要查原因

医生一般会从四个方面对疼痛进行评估。首先是疼痛的性质，除了急性炎症或睾丸扭转会导致剧烈疼痛外，慢性睾丸痛通常会表现为隐痛、胀痛、钝痛或针刺疼痛，剧痛很少见，若患有结石或腰椎间盘突出，可合并臀部、大腿内外侧等牵涉性疼痛；其次，从持续时间来说，若患者不能久坐，坐一段时间就很不舒服，同时合并排尿不适等症状，要考虑前列腺炎的可能；再次，就疼痛部位看，大多数是单侧睾丸痛，精索静脉曲张引起的睾丸痛以左侧睾丸多见，但还有相当一部分是双侧睾丸疼痛；最后，疼痛的激发点对辨别是何种疼痛也具有指导性。如站立时间长、劳累后睾丸疼痛可能与精索静脉曲张相关；站久或坐久了睾丸疼痛，则可能因腰椎受到过度压迫，椎间盘突出导致。

要诊断睾丸疼痛并不难，细致的询问病史、体格检查和尿常规检查及做一个详细的泌尿系统B超（肾、输尿管、膀胱、前列腺、阴囊都要看）通常就能得到答案。但如果考虑疼痛与脊柱相关病变有关，则还需配合做CT或磁共振检查。

涂响安表示，能找到明确病因的睾丸疼痛做去病因治疗即可，但有部分患者是疼痛找不到原因的，对这类特发性睾丸痛，国内大部分医院都是采用药物治疗。服药三个月以后，60%-65%的患者可缓解或减轻疼痛。但是，长期应用药物，也会带来药物耐受及疗效越来越差的副作用。要减少副作用，也可以采用显微镜下精索微去神经术的微创手术，这个技术由美国维吉尼亚医学院的Devine教授在1978年开展，如今已得到了世界最权威泌尿外科专著坎贝尔泌尿外科学的推荐。在手术之前，医生会先给患者做精索封闭术，使精索神经暂时麻痹。如果疼痛缓解，说明去掉神经支配有效，才能做正式的手术。

专家表示，对患者来说，及时到正规医院的泌尿专科就医并找出明确病因是最重要的。一方面可尽早治疗，另一方面也有针对性地预防疼痛复发或加重，比如慢性前列腺炎患者要少吃刺激性饮食、少喝酒，精索静脉曲张患者要多休息、少穿紧身裤等。

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子琦