头晕警惕耳石症

温妮娜

兰州军区乌鲁木齐总医院耳鼻咽喉科主治医生。

2000年7月毕业于西安交通大学医学院，2000年8月入伍，在兰州军区乌鲁木齐总医院工作，从事耳鼻咽喉科专业10年，多次参加国内本专业大型学术会议及学习班，2008年7月—2009年7月，在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医院进修学习，主修耳科学。擅长眩晕、耳聋、耳鸣、各种中耳炎诊治，遗传性耳聋咨询，先天性小耳畸耳廓再造形整形手术等。

人们常说，成功时会感到一阵“幸福的眩晕”。但假如一个起床、翻身，就感到天旋地转，且这股子晕总是突如其来，你会有何感受？本期本报的记者将和您一起关注“眩晕”，帮助广大患者找准“始作晕者”。

军区总医院耳鼻喉科主治医生温妮娜介绍，耳石症的发病率极高，在军区总医院耳鼻喉科门诊就诊的眩晕病人很多，约有一半最后能被确定为耳石症。

头晕三原因

引起头晕的原因比较复杂，造成眩晕最常见的病因有三大类，即耳源性问题、颈椎问题和脑部疾病。随着这三类疾病的发病率在上升，连带着导致了眩晕病人越来越多。

温妮娜说：“眩晕是人的空间定位障碍所致的一种主观错觉。因为发作时，睁眼看到的东西都在转；但闭上眼睛，会觉得自己在转，还会有摇晃感、漂浮感、升降感。同时，不少人伴有恶心呕吐，出汗，皮肤苍白及脉搏、呼吸、血压改变等症状，严重影响生活质量。”

温妮娜表示，多数的眩晕是由耳鼻喉科疾病所导致的，其中1/3是耳石症所致。耳石症多见于老年女性，眩晕与头位的改变相关，比如：弯腰、坐起、躺下、平卧转头、翻身等，持续时间短(几分钟内)，一次耳石手法复位治疗的治愈率高达80-90%。另外，还需要特别注意的是，耳石症由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号。再加上眩晕是一种常见的疾病，一般很多患者出现眩晕，首先都会考虑是颈椎出现问题、或易误诊为由高血压引起的眩晕等而漏诊误诊，所以眩晕患者一定要到耳鼻喉科检查一下。

提防耳石症作祟

最近，刘先生发现自己无论是躺卧、侧头还是起床都会莫名其妙地头晕。经过检查，刘先生的眩晕是“耳石移位”引起的。据了解，耳石非常微小，要在显微镜下才能看见。它是一些灰色的微细碳酸性物质，黏附在内耳中的前庭内，主要功能是让人体感应直线加速度。比如说，我们坐车的时候即使打瞌睡，但仍然能感受到急刹车，就是耳石在传递信息。

医生解释道，耳朵里的确有石头，但是非常细微，要在显微镜下才能看见。它位于内耳前庭后上部的椭圆囊，如果它不安分，从椭圆囊处脱落出来，游荡到了隔壁的半规管，就很容易引起眩晕。这是因为，半规管是一个负责管理平衡的装置，当人改变体位时，半规管内淋巴液(俗称耳水)的流动方向也会相应改变，从而传递信息给平衡神经来调人体平衡。而耳石脱落后，会直接影响淋巴液的流动，给平衡神经提供不正确的刺激信息，平衡神经对这些信息不胜负荷，就可引发眩晕，因此，也叫做良性阵发性位置性眩晕，耳石症只是简单的叫法。“简单地说，耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。”

耳石老化、人体过度疲劳、头部外伤等是造成耳石脱落的最常见原因。此外，供应椭圆囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、药物中毒等因素，也可能引起耳石脱落。

耳石症易被误诊

如果出现眩晕症状的病人，在排除了其他需要紧急处理的危重疾病如脑卒中、脑肿瘤等之后，一定要注意是不是耳石症，马上做个改变头位的试验就可以诊断了，当然能配合做个叫眼震图的仪器检查就更为准确了。其实，有经验的医生能根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性转动，可以确定耳石脱落坠入的半规管。

耳石症治疗的主要方法就是手法复位，就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。接受手法复位后，有10%-15%的病人会复发。如果反复发作，或者手法复位无法成功，则要考虑手术治疗，主要手术方法包括半规管阻塞术、单孔神经或前庭神经切断术等。

预防耳石症复发，应避免过度疲劳。饮食上忌饮浓茶、咖啡和酒类等刺激性饮料，还应注意低盐饮食。病人在家发作时，最好的办法还是马上到医院治疗。

长期失眠的人易得耳石症，女性比率高于男性，尤其是处于更年期的女性易患耳石症；另外，知识分子、公务员、老板也占患病人群的大部分。患耳石症可能与工作、心理压力、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。温妮娜表示，由于现在社会生活、工作节奏较快，压力也大，“耳石症”有增多的现象，提醒大家在工作时要注意休息、适度放松自己。

□新疆都市报记者胡媛媛

原始来源尚待核对。