头晕的治疗与预防

（2）中枢性眩晕：由前庭神经的颅内段病变引起，由颈椎病（颈部肌肉等局部起因引起的颈椎生理曲度改变等）引起的颈性眩晕即是一种中枢性眩晕。

（3）位置性眩晕：能够是中枢性眩晕，也能够是四面性眩晕，现象为头部处于某一特定位置时发生眩晕、眼震，可伴有恶心、呕吐、出汗等，多无耳鸣及听力减退。

四面性位置性眩晕，如迷路耳石病，又称良性位置性眩晕；中枢性位置性眩晕，如第四脑室肿瘤等，因刺激前庭神经核而症状较严重。2.非系统性眩晕：由前庭系统以外的全身各系统疾病引起，如高血压、动脉硬化、心功能不全等。现象为视物无旋转，无典型眼震，有头晕眼花或轻度站立不稳，很少伴有恶心呕吐、出汗等植物神经症状。

病人发生了以上症状应及时到医院诊断治疗。由于不同种类的眩晕其治疗方法也不同，不可自行处理，以免发生严重问题。一般情况下，在病因明确的眩晕病人中，通过有效的治疗，大部分病人的症状能够很快减轻（3～7天）。

如有其他情况，如脑干肿瘤，要趁早考虑手术治疗，以解除危险；由椎基底动脉缺血引起的眩晕，治疗不仅能够减轻症状，还能够降低发生脑梗塞的风险。

可使用扩张血管、改善血液循环的药物，如盐酸氟桂利嗪（西比灵，sibelium），该药可抑制血管收缩，降低血管阻碍；降低血管通透性，减轻内耳膜迷路积水，增加耳蜗内小动脉血流量，改善内耳微循环。碳酸氢钠（NaHCO3），可中和病变区的酸性代谢产物，开释CO2和进步局部CO2分压，扩张毛细血管，改善微循环；解除中、小动脉痉挛；进步体内碱储备，促进营养过程正常化。组胺类药物，如敏使朗（merislon），有强烈血管扩张作用，可增加脑内血流量，改善脑和内耳微循环。可调整内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的分泌和吸收，消除内耳水肿。但也可抑制组胺开释，产生抗过敏作用，对内耳性眩晕效果较好。抗胆碱能制剂阻滞乙酰胆碱与胆碱能受体的结合，解除平滑肌痉挛，扩张血管，改善内耳微循环，抑制腺体分泌。适用于胃肠等自主神经反应严重者，但青光眼病人禁用。可选用山莨菪碱（654－2）等。重症者可肌肉注射非那根等。应用上述药物数小时后症状多可减轻，但宜反复给药1～2次以巩固疗效。对伴有抑郁、焦虑症状者要先行心理治疗，需要时可选用药物。进食少、呕吐重者要注意预防水电解质和酸碱失衡，必要时静脉补液。也可选用兼有镇静和抗胆碱能作用的制剂，如苯海拉明、非那根等。消除内耳水肿和降低淋巴渗透压、改善血循环、增加外淋巴渗透压减轻膜迷路积水的药物还有：乙酰唑胺、双氢克尿噻、50％甘油溶液。改善脑组织代谢、扩张血管平滑肌，为细胞供给能量，对自身免疫或反应起因有关的眩晕病症有作用的药物有三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷胆碱（CDP）、类固醇等。