无端头晕 原是耳石移位

今年28岁的陈先生一个月前头部不慎撞到了家中的墙上。当时陈先生并没受伤也没有任何不适，所以并不在意。然而从上周起，陈先生发现自己无论是躺卧、侧头还是起床都会莫名其妙地头晕。陈先生到医院求诊，看了神经科、心脑血管科，医生都说他“很正常”。最后，陈先生在导诊小姐的指引下找到了耳鼻喉科，医生在仔细询问了病情后，认为陈先生的眩晕很可能是“耳石移位”引起的。

“耳朵里面竟然还有石头？而且还会移位？”陈先生对医生的诊断充满了疑惑，特意致电本报询问。那么，耳石移位到底是怎么回事，它又是怎么引起眩晕的呢？记者日前采访了有关专家。

“耳朵里面确实是有‘石头’，不过非常微小，要在显微镜下才能看见。”广州医学院第二附属医院耳鼻喉科主任张建国告诉记者。耳石的大小只有20～30微米，这些灰色的微细碳酸性物质，黏附在内耳中的前庭内，主要功能是让人体感应直线加速度。“举例说，我们坐车的时候即使打瞌睡，但仍然能感受到急刹车，就是耳石在传递信息。”

张建国说，在医学上的名称是“良性阵发性位置性眩晕”。之所以会发生“耳石移位”，医学上主要有两种理论，简单地解释，就是一些患者头部遭遇撞击或其他不明原因，耳石剥落、移位到内耳半规管的淋巴液中，从而刺激半规管复壶，让人的头部一旦处于某种位置，就会产生天旋地转的感觉。

目前在临床上引起耳石移位的原因主要有以下四种：1.耳石膜变性脱落进入内淋巴液中，随头及身体的位置改变，耳石撞击半规管感受器产生眩晕。2.头部外伤。3.内耳微循环障碍。4.中耳及内耳疾病如中耳炎等导致双侧前庭功能不对称，产生位置性眩晕。

今年30岁的刘先生，一年前因发生车祸而从摩托车上掉下，导致头部外伤、颅骨骨折、脑震荡、脑脊液耳漏、传导性聋。刘先生康复后常常会在体位改变时眩晕，经神经外科治疗20天后，患者仍觉卧床翻身时发生短暂眩晕，后来在耳鼻喉科被诊断为“耳石移位”。

今年51岁的周姨，近3个月来在卧床翻身特别转身向右侧时都会发作短暂性眩晕，曾经为此住院治疗了两次，用了大量抗眩晕药，效果均不理想，后来转到耳鼻咽喉科就诊，医生通过症状和病史判断周姨的眩晕同样是因为耳石移位引起的。

有资料显示，耳石症在眩晕病中较常见，该病发病率高，约占所有周围性眩晕的20％～40%，占老年人群的9%，妇女发病率比男性高。此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为高血压及颈性眩晕等而漏诊误诊。

记者在采访中了解到，耳石症患者即使能找到耳鼻喉科就诊，但也很容易被误诊为“耳水不平衡”。

张建国主任指出，耳石症患者的眩晕与耳水不平衡有着比较明显的区别。因为耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。但耳水不平衡的患者除了眩晕外，还会出现弱听、耳鸣等症状，看到物件时眩晕会更明显，而且持续时间可长达数十分钟甚至一整日。

据介绍，耳石复位疗法其实是患者在耳鼻喉科专科医生的协助下，仰卧在床上将头部悬空再转往不同方向，经反复数次后让耳石回到原位，整个治疗过程无需吃药，而且疗效比较明显。

张建国主任指出，由于目前临床上没有任何检查项目可以对耳石症进行确诊，医生多数都是凭患者的症状、病史来对病情作出判断。“因此病人看对专科非常关键。”张建国强调，复位疗法也不一定能使耳石症完全断根，虽然大多数患者在治疗1～2次后就完全治愈，但部分患者在治疗数月或数年后可能出现复发，不过即使如此，只要重复用相同方法进行治疗就可以了。

据《生命时报》报道，耳背，是大部分老年人都会遇到的问题。据统计，我国老年听力下降的发生率在65岁以上的人群中占到30%~50%。据煤炭总医院耳鼻喉科副主任医师吴慧莉介绍，耳背是可以延迟到来的。以下就是延缓耳背的8个小方法：

1.在安静环境中锻炼：因为噪声会使内耳的微血管经常处于痉挛状态，导致内耳供血减少，听力急剧减退，甚至引发噪声性耳聋。

2.坚持每天朗读报纸：延缓语言中枢退化，也能起到锻炼听力的作用。

3.保持愉快心情：急躁、面红耳赤会使体内植物神经功能紊乱，内耳发生缺血、水肿和听觉障碍。

4.少用异物挖耳朵：耳勺、火柴棒掏挖耳，容易碰伤耳道，引起感染，还可能致鼓膜损害，从而影响听力。

5.保证良好睡眠：睡眠不好、失眠或者打鼾，容易造成缺氧。缺氧会影响老人内耳供血，引起听力减退。

6.饮食均衡慎用药：多吃含锌、铁、钙的食物，例如，虾皮、小鱼干等，适量补充维生素A、维生素D及维生素E，尤其是要多吃些胡萝卜。尽量避免使用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，用药之前应仔细阅读药品说明书或遵医嘱。

7.防控老年基础病：高血压、高血脂、糖尿病是老年人患有心脑血管疾病的危险因素，也是耳蜗微血管病变的隐患。

8.定期检查：老年人应定期到医院检查听力，以便及时查找听力减退的原因。