红斑狼疮常漏诊潮湿季节尤易发

土茯苓粥

冬瓜汤

薏苡仁粥 春夏交季是万象更新，万物复苏的时节，也是“百病好发”的时候。在这个时段，不仅传染病易流行，而且一些慢性病也易复发或加重。谷雨过后，细雨绵绵，天气潮湿，气候多变，医院的风湿病患者猛增，住院患者要排队，特别是系统性红斑狼疮患者增加超过三成。

对于红斑狼疮这种疾病，许多市民并不熟悉，其实，它在人群中并不少见。红斑狼疮是风湿病中最为凶险的重症之一，深圳曾经做过流行病学调查显示，发病率为十万分之八十，高于亚洲人十万分之五十的发病率。红斑狼疮发病来势凶险，而且由于常常有多器官的损害和临床表现，容易误诊和漏诊。

深圳市中医院风湿病科主任张剑勇博士在接受记者采访时指出，时下天气变化大，病毒和细菌等微生物比较活跃，再加上梅雨季节天气潮湿，红斑狼疮患者抵抗力相对较弱，容易感冒或引发其他疾病导致病情复发或加重，但如果病人能及早注意调护与预防，就可平稳度过这个“多事时节”。

常见年轻女性 漏诊率达五成

记者在市中医院见到了两位正在住院的系统性红斑狼疮患者，她们都是年轻女性。一位刚二十出头，是一位工厂女工。两周前她突然发烧，咽喉痛、关节痛，面部出现红斑。到附近诊所就医，被当作感冒治疗，不见好转，并出现脱发，疲乏，多关节疼痛等症状。后到市中医院就医，检查发现她的白细胞很低，严重贫血，血沉和Ｃ反应蛋白升高，免疫球蛋白升高，补体Ｃ３低于正常，抗核抗体呈阳性，初步诊断为系统性红斑狼疮，收治入院，患者当时已经并发了血液损害。而另一位患者是位高三学生，因全身皮疹到皮肤科就诊，请风湿病科会诊发现是系统性红斑狼疮已并发肾损害和血液损害。

市中医院风湿病科主任张剑勇博士告诉记者，红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，属结缔组织病范围，分为盘状红斑狼疮（ＤＬＥ）、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）、亚急性皮肤型红斑狼疮等类型。该病发病原因复杂，感染、日晒、精神紧张、压力大、情绪压抑、应激状态、妊娠、服用女性激素等都有可能诱发红斑狼疮或使原有病情加重。这个病有一大特点，好发于年轻女性，与痛风男女发病比率９∶１正好相反，男女发病比率为１∶９。前几年，我市曾对该病进行过流行病学调查，发病率为０．０８％，高于亚洲人０．０５％的调查结果。这可能与深圳是一个高速发展的新兴移民城市、生活压力大、人口结构中青年女性比例较大和地域、气候等因素有关。

张剑勇博士指出，红斑狼疮临床表现复杂多样、变化多端，由于此病能累及身体多系统、多器官，临床表现不单纯为关节痛，还有多器官的其他症状和体征，再加上很多市民对此病认识不足，因此很容易误诊和漏诊，漏诊率能高达五成。加之部分患者发病急，来势凶险，病程进展迅速，常可并发心、脑、肺、肾、肝、神经等多器官、多系统损害，如果不能及时发现治疗，严重时可导致死亡。

张剑勇博士告诉记者，如果出现持续发烧，容易疲乏，食欲减退，关节肿痛，脱发明显（一天掉发５０根以上），口腔反复溃疡，面部出现蝶形红斑或盘状红斑，有对日光过敏现象，白细胞、血小板数下降或有贫血，躯体或四肢出现皮疹、淤斑等现象，就要多留个心眼是不是红斑狼疮，最好找风湿病科医生检查治疗，以免贻误病情。只要早诊早治，病情可得到很好控制，不会影响正常生活和工作。

湿季最易复发要重点防范

张剑勇博士指出，目前气候变化较大，时而寒冷，时而温热，时而干燥，时而潮湿，风、寒、湿或热都会引起风湿，再加上春季病毒和细菌等微生物比较活跃，也容易诱发风湿，因此人们称春季为“风湿季节”。对于红斑狼疮的患者，特别是系统性红斑狼疮的患者，目前是一个特别需要重视预防复发的季节。

张剑勇博士提醒说，由于红斑狼疮目前尚无根治办法，故必须长期甚至终身治疗。在病情完全稳定时，可以１－３个月复诊１次。但在春夏季，应适当缩短复诊时间，尤其是在有“风吹草动”时。这期间激素的用量应严格按医嘱执行，切不可擅自停药或过快减量，以免导致“反跳现象”。大量医学实践证明，红斑狼疮患者在春季复发，尤其是在接受激素治疗的患者，长期运用激素或免疫抑制剂，会出现一些副作用，切不可因副作用而中止治疗，应在专科医生指导下进行服药，把副作用控制在最低限度。

此外，要注意劳逸结合。过度劳累，正气损伤，风寒湿邪可乘虚而入。急性活动期的病人应卧床休息，慢性期或病情稳定的病人可适当参加工作，注意劳逸结合，动静有度。日常生活中注意保暖防湿，及时增减衣服。在体力允许的情况下，适当锻炼，如散步、做操、打拳等可以增强体质，提高抗病能力。同时尽可能少去公共场所，避免交叉感染。

再者，要注意环境护养。红斑狼疮患者由于抵抗力差，易感染，应保持病室空气流通，环境清洁，早晚通风，室内应有窗帘。患者户外活动时应戴太阳镜、太阳帽或撑太阳伞，穿长袖衣裤，在面部涂氯喹等防晒霜。

张剑勇博士特别提醒，心理调养最为重要，由于这个病为慢性病，病程长，缓解与发作交替，长期用药有一定的毒副作用，经济负担亦重，加之多脏器、多系统受损，有的患者会产生悲观失望，对治疗失去信心的情况，家属应给予患者更多的关爱，使其树立战胜疾病的信心。

由于该病多发于青年女性，对于育龄女性来说，由于激素水平改变会容易导致此病复发，最好要避免在春季怀孕或流产，同时要注意采取适当的避孕措施，不要口服雌激素类的避孕药。

饮食要节制寒热要适度

张剑勇博士指出，红斑狼疮患者由于自身的免疫功能异常，因此在饮食上也要特别注意，应该节制饮食，做到饥饱适宜，寒热适度，并养成不偏食的习惯。

●饮食宜忌：患病期间饮食的宜忌非常重要，因该病发病时以热毒炽盛及阴虚火旺为多见，因此，发病时应忌食羊肉、狗肉、驴肉、鹿肉、胎盘、蛤蚧、蜂皇浆、洋葱、辣椒、大蒜、韭菜及烟酒等食物，以免加重内热症状。可进食一些清凉的饮食，如绿豆、菊花、金银花、西瓜、雪梨、甘蔗、莲藕、荸荠、夏桑菊等。后期可进食具有温补作用的食物，如胡桃肉、红枣、葡萄、甲鱼等。

●少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。蘑菇、香菇等蕈类和某些食物染料及香草也尽量不要食用或少食用。

●高蛋白饮食：由于患者常有肾脏的损害，因此必须补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。

●低脂饮食：患者活动少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物，如肥肉、油炸的食品，炒菜的时候也要少放油和尽量用植物性食用油。

●低糖饮食：因患者长期服用糖皮质激素，易引起内分泌紊乱，诱发糖尿病发生，故要少吃含糖量高的食物。

●低盐饮食：应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留，引起水肿，故要低盐饮食，炒菜时少放盐，话梅、咸菜、咸蛋、咸鱼含盐分多，也应该少吃。

●补充钙质：防止糖皮质激素造成的骨质疏松；多食富含维生素的蔬菜和水果。

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天气潮湿专家推荐祛湿药膳

近日天气潮湿，张剑勇博士向市民推荐了几个祛湿的方子：

１、体质为脾虚湿困型：平常脾胃虚，消化差，口淡不渴，容易胸闷脘痞，身体沉重、困倦等。

预防方法：用党参、白术、茯苓、陈皮、白扁豆等一起煲汤。

２、体质为湿热内蕴型：平常容易口苦口干，小便黄，大便粘腻，舌苔黄厚腻等。

预防方法：以清热利湿药物进行调理，可以用生薏米、土茯苓、苍术、赤小豆、绵茵陈等煲汤。

除湿药膳

（１）薏苡仁粥：取适量的薏苡仁和白米，两者的比例约为三比一，薏苡仁先用水浸泡４～５个小时，白米浸泡３０分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。

（２）苡仁木瓜粥：薏苡仁２０克，木瓜１０克，粳米５０克。洗净同煮粥食用。

（３）冬瓜笋干汤：冬瓜５００克，笋干３０克，姜、盐、食用油各适量。有利湿消肿的功效。

（４）冬瓜汤：取冬瓜３００克（去皮），红枣５～６颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。

（５）白茅根饮：鲜竹叶、白茅根各１０克。鲜竹叶和白茅根洗净后，放入保温杯中，以沸水冲泡３０分钟，代茶饮，利尿。

（６）玉米须饮：鲜玉米须１００克。加水适量，煎煮１小时滤出药汁，小火浓缩１００毫升，停火待冷，加白糖搅拌吸尽药汁，冷却后晒干压粉装瓶。每日３次，每日１０克，用开水冲服。具有利尿作用。

（７）土茯苓粥：原料：土茯苓１０～３０克，生薏苡仁５０克，粳米５０克。用法：先用粳米、生薏苡仁煮粥，再加入土茯苓（碾粉）混均匀煮沸食用。功效：清热解毒，除湿通络。

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