这些红斑不是皮炎 或是可致命的红斑狼疮

半个月前，小林去了东南亚国家旅游。回来后她膝关节痛，脸上还出现了一大片形似蝴蝶的红斑。检查后发现是系统性红斑狼疮。医生表示，紫外线会诱发或加重疾病。不少病人是在暴晒后发病的。

红斑狼疮的诱发因素很多，首先，它有遗传背景，天生免疫系统有缺陷，但它又是多基因遗传，即与基因有关，但非必然；其次，怀孕、精神创伤、严重感染、服用某些药物（避孕药、结核药、抗抑郁药等）可诱发；再次，雌激素水平较高的年龄段也容易患病，患者多是20-40岁的育龄妇女；最后，暴晒等环境因素也会诱发红斑狼疮。

“很多人暴晒后出现红斑，下意识都是去皮肤科就诊，结果不少就当称光敏性皮炎来治疗了。”张晓表示，紫外线的照射是诱发和加重系统性红斑狼疮病情的重要原因之一。红斑狼疮引起的光敏反应与一般光敏性皮炎不同的是，其自身抗体检查显示为阳性，因此，若有怀疑，应抽血做检查。一旦确诊为红斑狼疮，应避免接触光敏性物质，否则会因为发生光敏性反应而加重病情。

以前，红斑狼疮曾被认为是“不死的癌症”，因为其发病治疗后可存活5-10年，但由于以前治疗手段有限，患者生活质量极差，高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松、皮肤破损等问题缠身。但是现在，由于有了更多更好的治疗方法，90%以上的病人可以像正常人一样生活。“红斑狼疮必须终身治疗，在头两年集中系统治疗后，两年后可将病情控制较好，往后只需要吃很少的药甚至有可能停药。”而红斑狼疮如果延误了治疗，拖到病情晚期会造成脏器衰竭，甚至会有生命之虞。

“疾病初发时的急性期、有严重脏器损害时，需要用激素治疗，但很多病人恐惧激素，怕吃激素导致肥胖、多毛、痤疮等，因此讳疾忌医。”张晓指出，无论有多少新药、好药，激素仍是基础用药。目前常用的控制急性期红斑狼疮的激素药物有强的松、甲泼尼龙等，能将凶险的疾病较好地控制住。同时，可以通过足量用激素控制病情、逐渐减量，再酌情使用免疫抑制剂或生物制剂，最终减少激素用量，来保证治疗效果和尽可能降低副作用。“‘无激素时代’虽是发展方向，但从多方面来看，不同病人还是应该用不同方法，目前来说，激素还是不能完全不用的。”

编辑：林晓彦

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