夏季防晒 红斑狼疮患者更要做好

本期值班博士：福建医科大学附属第一医院 血液风湿科博士 阙文忠

三明市访客留言：我是去年12月初确诊红斑狼疮，28岁女性，现在一直都吃药，夏季要到了，医生说不能晒太阳，想了解如何防晒，难道夏天都不能出门吗？请问可以涂防晒霜吗，会不会刺激皮肤？涂完防晒霜就可以放心出门吗？

答：一般的系统性或盘状红斑狼疮患者在不用防晒霜的情况下，每天也能在正午时刻晒10至15分钟, 需要保护的程度主要根据有无皮疹、皮疹的位置及以前是否有光过敏而定。有的病人即使较长时间日晒也无光过敏，但也有的病人在冬日雪地强烈阳光反光下亦可能出现光敏感，这说明对阳光的敏感程度因人而异。从未有皮疹的病人不必畏惧阳光，不必一出门即打伞。总之，不论有无皮疹，红斑狼疮病人不宜在盛夏的阳光下直晒超过15分钟。

在日常生活中，红斑狼疮病人不宜在海滩浴场游泳或日光浴；在夏日户外作业应戴草帽，穿长袖衣服和使用防晒霜。新型而有效的防晒霜可用于保护皮肤,但其保护强度不应低于15SPF(太阳保护因子)。此外，选用的防晒霜应同时能阻挡紫外线A和紫外线B。

网友“惠子”：30岁，女性，系统性红斑狼疮多年，前阶段检查结果指标有浮动，风湿因子高，抗核抗体高，医生让服用四片激素，待复查。想问我这种情况需要终身吃激素吗？有没副作用？

答：激素是否减量要看狼疮是否还处于活动，可查尿常规是否还有隐血和蛋白尿，补体C3、C4水平及ds-DNA水平等评估。待病情稳定后，可在专科医生的指导下减量激素。激素有副作用，但仍目前治疗红斑狼疮最为有效的药物之一。

网友“湘凝”：十年前发现有红斑，伴关节痛，医院检查是红斑狼疮。其间病情反复，但已稳定，有两年未吃药了，我现在生下小宝宝能喂母乳吗？

答：可以喂母乳，目前认为生女孩有一定的遗传性，但遗传的几率并不高。

延伸

保养关键 呵护皮肤

“红斑狼疮最直接的损害就是外在皮肤的损伤”，阙博士说。首先要做好皮肤的保暖。患者的末梢循环较差，这些部位包括手指、脚趾、鼻、耳朵等。温度过低易引起血管痉挛，血管炎症加重，导致末梢肢体出现雷诺现象和血管炎性红斑丘疹及疼痛等；而温度过高，组织充血水肿加重，出现肿胀疼痛。故适宜的温度对患者非常重要。

其次要防止皮肤的破损。皮肤一旦破损很容易引发溃烂、感染，故红斑狼疮患者应禁用碱性肥皂、刺激性化妆品以及染发剂，避免接触农药及某些装饰材料。

合理饮食 促进康复

一、因多数系统性红斑狼疮需要长期服用激素治疗，可引发钙磷代谢紊乱，骨钙丢失，造成骨质疏松，甚至骨坏死，因此平时除常规服用补钙剂以外，还应多吃一些含钙食物如骨头汤。另外，狼疮患者多数伴有血管炎，会出现内脏器官的炎症表现或雷诺现象等，可多吃富含维生素C的食物。

二、患者多数有肾损害，大量蛋白质从尿中流失引起低蛋白血症和水肿等表现，需及时补充蛋白质，可选动物性优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。但考虑到肾脏的负担，摄入量也不可过大。如瘦肉每天每人不超过100克，鸡蛋不超过两个为宜。

三、患者多为高过敏体质，故要少吃海鲜类食品。饮食以清淡为佳，绝对禁止吸烟、饮酒。香菜、芹菜和无花果会引起光过敏，导致面部红斑加重，不可食用。

（陈雪彬/文）