红斑狼疮的初期怎样治疗

说起红斑狼疮这疾病，相信大家都不会生疏，它是一种具有自身免疫性的疾病，它虽不是什么绝症，但是由于目前还未弄清楚其真正的病因，因此红斑狼疮的初期如何治疗就显得尤为的重要。

皮肤科专家认为红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。此病能累及身体多系统、多器官，在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。红斑狼疮为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，分为盘状红斑狼疮(DLE)，系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。

系统性红斑狼疮提起红斑狼疮这一疾病，很多人都知道是一种自身免疫性疾病，但若问起红斑狼疮一词的由来，估量不是每一个人都能说清楚的。在浩繁的书籍中从未见与其相似的病名，只是有一些散在的关于红斑狼疮症状的描写。狼疮(Lupus)一词来自拉丁语，在19世纪前后就已出现在西方医学中。但直到19世纪中叶，有一位叫卡森拉夫的医生才正式使用"红斑狼疮"这一医学术语。不过他所说的红斑狼疮仅指以皮肤损害为主的盘状红斑狼疮而言。人们看到得这种病的人，在颜面部或其他相关部位反复出现顽固性难治的皮肤损害，有的还在红斑基础上出现萎缩，瘢痕，素色改变等，使面部变形，严重毁容，看上去就象被狼咬过的一样，故有其名。后来随着医学科学的不断发展，人们对红斑狼疮的熟习逐步加深，于是又提出了系统性红斑狼疮的命名。系统性红斑狼疮除具有典型的皮肤损害外，还包括全身各个系统和各种脏器的损害，如肾、心、肝、脑、肺等。红斑狼疮起病稳匿或急骤，发作比较凶险，且极易复发，迁延不愈，出没无常，就跟狼一样狡猾。而狼疮病人的皮肤损害除盘状红斑狼疮出现典型的盘状红斑外，系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑，多形红斑，环形红斑，大疱性红斑，有的也出现盘状红斑，所以用红斑狼疮一词命名该病，既形象逼真，又内涵丰富。

LE的治疗原则：个体化迄今为止LE的治疗尚无固定的模式治疗方案的选定要因人因何脏器损害因病变程度而定特别是对SLE应以尽可能少的糖皮质激素(以下简称激素)等免疫抑制剂达到操控病情的目的。

1.CLE原则上CLE不系统应用激素系统治疗以抗疟药为首选。

2.SLE对全身症状轻仅有皮疹关节炎轻度胸膜炎的SLE患者可不用激素仅用抗疟药和非类固醇类解热镇痛药(NSAIDs)治疗(表4)但对全身症状重有明显脏器损害的患者则必需用激素和(或)其他药物。

红斑狼疮的初期如何治疗，总之细胞毒药物对单用激素治疗无效或对有激素禁忌证的患者具有治疗作用细胞毒药物更重要的作用是在与激素合用的情况下能卓著提高治疗效果降低激素用量减少激素副作用的发生越来越多的资料无论是对狼疮性肾炎还是对急性狼疮性肺炎狼疮性腹膜炎和肠系膜血管炎狼疮性中枢神经系统损害。

①各种自身抗体包括IFANA抗Sm抗dsDNA等都是诊断SLE的“标记”虽然有时抗体滴度与疾病活动度有关但决非制定治疗方案的依据和判定疗效的指标对单有自身抗体阳性而无明显脏器损害者并不需要激素治疗但应随访观测。

②SLE死亡的前3位原因是：感染肾功能衰竭冠状动脉粥样硬化糖皮质激素的长期大剂量应用均与以上原因有关临床上真正死于SLE原发病变的远低于继发病变因此切忌盲目使用激素和任意增大激素剂量或使用激素治疗无效的病例应及时分析原因加用细胞毒类药物或采用其他方法。

③由于SLE多伴有白蛋白遗失肝功能障碍和使用蛋白分解的糖皮质激素因此应加强支持疗法留意纠正低蛋白血症留意水电解质平衡和酸碱平衡还应留意激素细胞毒药物的各种副反应产生采取相应防范和治疗措施如为防止骨质疏松和股骨头无菌性坏死的发生可在给激素的同时补充钙剂和维生素D3。

④在SLE治疗过程中有两个症状最难鉴别--高热和精神症状如判定失误加大激素用量则预后极差如已较长时简捷受较大剂量的激素治疗后出现高热应首先考虑感染特别是结核菌真菌和各种条件致病菌的感染务必进行充分检察仔细鉴别;狼疮性发热晚处理数天对患者无甚影响个别患者对激素相当敏感特别是地塞米松经数天治疗后就会出现多语欣快烦躁焦虑甚至类似精神分裂症的表现在出现这些症状前都有2～3天以上的彻夜不眠因此对应用激素后有睡眠困难者必需经过药物强制睡眠切不能轻易地将精神症状归于使用更大剂量的激素。

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