警惕红斑狼疮早期症状

王晓非，主任医师，中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科主任，辽宁省风湿病学会委员。主要从事风湿免疫性疾病的研究，特别是对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合症、血清阴性脊柱关节病等风湿性疾病的病因、发病机制及临床治疗进行了探讨及研究。

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读者提问：

系统性红斑狼疮的常见临床表现有哪些？

如何确诊系统性红斑狼疮？

治疗该病的主要手段有哪些？

患者生活中应注意些什么？

出现哪些症状应特别注意病情活动？

早期发现认识疾病症状

在许多人的观念里，把系统性红斑狼疮当成了不可治愈的绝症，而不进行规范治疗。王晓非主任指出，系统性红斑狼疮并不可怕，只要合理治疗，患者配合，追踪复查，完全可以达到长期缓解，使患者投身到正常的工作生活中。常见的临床表现为：

1、全身症状：发热、乏力、体重减轻等；

2、颜面部蝶形红斑、盘状红斑、日光照射后皮肤灼热、瘙痒和刺痛、脱发、雷诺现象、口腔溃疡、荨麻疹、皮肤血管炎等；

3、周身大小关节的肿胀疼痛，四肢肌肉的疼痛伴乏力等；

4、中小量的胸腔积液及心包积液；

5、浮肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等；

6、白细胞减少、贫血及血小板减少；

7、头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍或者幻觉、妄想及猜疑等精神障碍症状；

8、还可以累及肺、心脏及消化道等脏器，严重者出现狼疮性肺炎、心绞痛甚至心肌梗死以及急腹症等，严重者不及时治疗危及生命。

除了以上常见的临床表现外，需到医院的风湿免疫专科及早就诊。如发现抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性，或末梢血液系统出现白细胞、血小板及血红蛋白降低，尿常规检查发现尿蛋白、红细胞和管型等，结合临床表现，即可以确诊系统性红斑狼疮。

合理治疗实现长期缓解

系统性红斑狼疮合理治疗后可以缓解，尤其是早期患者，故应该早期诊断、早期治疗。治疗目的在于快速、持续、有效地控制病情活动，维持器官功能，减少药物副作用的发生率，防治加重病情的因素，达到长期缓解。

糖皮质激素的应用是治疗该病的主要手段，也是治疗中最重要和最应引起重视的方面。糖皮质激素的合理应用是治疗成功的关键。选择合适剂量及根据病情变化及时的调整激素用量，使其达到最小有效剂量取得最佳疗效的目的。因此，患者最好选择风湿病专科就诊。同时根据病情的轻重可联合应用羟氯喹、环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特等药物治疗。对危重症患者在采用甲泼尼龙冲击治疗的同时，静脉注射大量丙种球蛋白，必要时行血浆置换治疗等均可取得较好疗效。

正规治疗积极配合医生

系统性红斑狼疮是慢性疾病，在医生治疗的同时患者积极配合尤为重要。首先遵医嘱服药，定期随诊，在医生的指导下治疗。患者生活中需注意避免日晒，使用防紫外线物品，生活规律，避免过度疲劳，避免各类化学物品的接触，比如染发、焗油、文眉、纹唇等。女性患者在病情未达到有效控制前，采用有效的避孕措施，避免怀孕。由于系统性红斑狼疮患者需长期应用糖皮质激素，应注意补充钙剂防治骨质疏松，并需定期检查血压、血脂、并注意预防感染。

系统性红斑狼疮治疗过程中由于某些原因可有病情反复，一旦发现疾病有反复，应及时与医生取得联系，并及时就诊。临床上出现下列表现时应注意病情活动：不明原因的发热；脱发明显加重；出现新的口腔或鼻部溃疡；出现新的皮疹或原有皮疹加重；关节疼痛肿胀加重；血白细胞、血小板、血色素短时间内明显减少；原来正常的尿常规中出现尿蛋白、红细胞等或尿常规较前明显异常；胸腹水加重或心包积液加重。此时，患者应及时就诊，以便及时调整治疗方案，迅速控制病情。

本报记者叶青胡晓震

实习生周冰靳军/摄