合并症对红斑狼疮预后的影响

系统性红斑狼疮病人都知道皮质激素及免疫抑制剂的应用，对系统性红斑狼疮既带来好处，也有不良影响。

影响最大的就是对机体反抗力的抑制，带来继发感染。系统性红斑狼疮的病情越是严重，激素用量越大，免疫抑制剂应用时间越长，这种不良影响就越严重，结果患者并非死于系统性红斑狼疮本身，而死于感染合并症。在感染合并中最常见的是肺部细菌或真菌性感染，其次是败血症，脑部的真菌感染，系统性红斑狼疮合并脑部隐球菌感染的病例报告并不罕见，而且死亡率高。系统性红斑狼疮并发带状疱疹的较多，约占病例的40-50%，比一般人的带状疱疹病程要常，皮疹损害严重，常出现血泡，坏死溃疡，强烈神经痛，虽然不会影响生命，但给病人带来很大的痛苦。

为了减少感染合并症的发生，首先要把握好激素及免疫抑制剂使用的适应症，关于轻的系统性红斑狼疮不必使用激素治疗，建议采取药治疗，瑶药治疗红斑狼疮是没有副作用的，而且疗效很好。其次是要紧密留意病情的变化，及时发觉潜伏的感染。如早期的肺部念球菌感染，脑的隐球菌感染。由于激素及免疫抑制剂的作用，患者对感染的发热反应较轻或无，因之感染常被我们忽略，待到病情严重时才发觉，可是那时治疗已经晚了。第三，系统性红斑狼疮招致的感染菌株，常有耐药性或属于寄生菌，一般抗菌药物效果较差，需要采用新型抗菌作用强的药物，然而一些抗菌素可以挑起系统性红斑狼疮的病情，或加重原来的肝肾损害，给我们带来治疗上的矛盾，增加不少困难，因之用药要慎重，要反复权衡其利弊，所以这种情况采取药治疗是很好的选择。

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在合并症之中，缺血性骨坏死，常给病人留下严重的残废，而且发生率并不低。缺血性骨坏死，最长侵害股骨头，其次是肱骨头。最早和主要的症状为疼痛，股骨头坏死在早期常表现大腿痛或髋关节痛，活动时更痛，负重或行走尤甚，因之患者常用健侧代偿，严重者则关节活动受限止，格外外旋外展发生困难，少数出现关节半脱位或完全拖尾，不能行走。X线表现早期为骨质稀少，骨小梁变细或透亮区，关节边缘模糊，关节腔狭小，后期则股骨头变扁或髋关节臼受摧毁缺损，肱骨头的坏死除上臂疼痛外，活动常受限止或关节强制，有的发生肩关节脱位。为了早期诊断，医生药留意患者肢体出现的固定性疼痛，活动后加重的现象，及早做X线检察，有条件的地方可进行放射性同位素闪烁法检察，可能有助于早期发觉。

股骨头缺血性坏死一般归罪于皮质激素，因为类风湿、天疱疮、血小板减少性紫癜，脑下垂体功能不足，心律紊乱、肾移植等疾病在用皮质激素后均可出现股骨头缺血性坏死。 身体是革命的本钱，任何一点小毛病都可能会造成致命的伤害，所以大家一定要对自己的健康美丽重视起来。在这里专家提醒大家，如果您有任何疑问都可以来咨询我们的在线专家，他们会详细的为你解答，一定会给你一个满意的答案

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（编辑： 德华 ）