红斑狼疮妊娠的调理

系统性红斑狼疮是好发于育龄妇女的自身免疫性疾病。患SLE的妇女妊娠后，合并症增多，胎儿预后不良，特别是产后会使疾病加重，所以许多孕妇只能采取人工流产而中止妊娠。近年来，我院产科和免疫科对妊娠合并SLE的病人进行合理的治疗和调理，取得卓著效果。做好红斑狼疮妊娠调理，关于患者病情稳定和孩子顺利出生有很多的意义。

红斑狼疮妊娠的调理需要涉及到以下几个方面：

1做好心理调理：有效的心理调理还能消除病人长期紧张心情可减少妊高征等并发症的发生。

2严厉执行医嘱，做到正确给药，有效给药

3重视对母婴的监测，防范并及时处理合并症

3.1防范措施：（1）间歇性吸氧，保证血氧浓度。（2）左侧卧位，可纠正右旋的子宫，解除子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善子宫胎盘的血液循环。（3）孕期中定期做血小板聚集试验，如高于60%，给以阿司匹林每天50毫克~75毫克口服，可防范绒毛微血管血栓形成，减少胎儿宫内缺血缺氧。

3.2监测措施：

电子胎心监护、B超胎儿监测、脐动脉血流波型和胎盘功能测定等都是很有效的胎儿监护手段。护士必需具体耐心地给病人讲清自数胎动的重要意义和自数胎动的方法，并做好记录，以便妊娠晚期胎儿情况忽然变化或在短期内（1天~3天）急剧变化时能及时发觉，通知医生采取各种监测措施。

24小时尿雌三醇（E3）测定。正常足月妊娠时，在正确留取尿标本的前提下，24小时尿E3排出量持续二次小于10mg，或急骤减少30%~40%，提示胎盘功能减退；小于6mg或急骤减少50%以上，提示胎盘功能卓著减退。护士应向病人说明留取24小时尿标本的要求及意义，避免检验结果有误。

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3.3对症处理：如发生妊高征时，可根据高血压、蛋白尿和水肿的程度，给以适当的降压镇静，解痉利尿等处理，必要时给以补充白蛋白或血浆。发生胎儿宫内生长迟缓时，可给以丹参和氨基酸治疗，以助胎儿生长发育。

3.4加强抗凝措施

3.5促胎儿肺成熟

6产后调理

6.1为防止产后病情恶化，分娩当日起用氢化考的松100毫克静脉注射三天。强的松的用量为产前的加倍量，最大可至60毫克。维持1周~2周或更长时间后逐渐减量，所以用药的时间和剂量都必需严厉操控特别是静脉滴注时，应按照规定时间和剂量用药，防止出错。

6.2因SLE轻易在产褥期病情恶化，大剂量皮质激素造成机体的免疫抑制状态又增加了感染的机会，所以在调理中应仔细观测病人的食欲、精神、浮肿情况和T、P、R的变化，同时认真记录好24小时尿量。

6.3产后哺乳。由于强的松能经过乳汁分泌，故产后不宜母乳喂养，用中药外敷，如皮硝等给产妇回乳。不能用雌激素如苯甲酸雌二醇回乳，以免诱发SLE活动。产后越早回乳越好，可减少产妇乳胀痛苦和乳腺炎。

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（编辑： 德华 ）