重症肌无力病因治疗

(1)肾上腺皮质类固醇类：通常对一切年龄的中至重度MG病人，特殊是40岁以上的中年人，不论其是否做过胸腺切除，都较为有效而安全，常伴随适用抗胆碱酯酶药。常用于胸腺切除术的术前处理，或因手术疗效发生较晚，胸腺切除术后的过渡期也可使用。用此疗法的病人应摄入高蛋白、低糖，并补充含钾丰富的饮食，必要时需服用制酸药。目前采用的治疗方法有3种；①大剂量递减隔日疗法：隔日服泼尼松60~80mg/d开始，症状改善多在1个月内发生，常于数月后疗效达到高峰，此时可逐渐减少剂量，直至隔日服20~40mg/d的维持量。维持量的选择标准是不引起症状恶化的最少剂量。②小剂量递增隔日疗法：隔日服泼尼松20mg/d开始，每周递增10mg，直至隔日服70~80mg/d或取得明显疗效为止；该法病情改善速度减慢，最大疗效通常于用药后5个月；使病情加重的几率较少，但病情恶化的日期可能延迟，使医生和病人的警惕性削弱，故较推崇大剂量隔日疗法。③大剂量冲击疗法：大剂量隔日疗法不能减轻或反复发生危象的病例，可试用甲泼尼龙1000mg/d，连用3d的冲击疗法。经验表明1个疗程常不能取得满足的效果，隔2周还能够再反复1个疗程，可进行2~3个疗程。用药剂量、间隔时间及疗程次数、均应根据病人的详细情况做个体化处理。皮质类固醇类的副作用如库欣综合征、高血压、糖尿病、胃溃疡、白内障、骨质疏松和戒断综合征等亦不容忽视。

(2)免疫抑制剂：激素治疗半年内无改善，应考虑选用硫唑嘌呤或环磷酰胺。成人硫唑嘌呤的初始剂量为1~2mg/(kgd)，维持量为3mg/(kgd)，与食品一起服用以防恶心。应注意其骨髓抑制和感染的易感性，应定期诊断血象，-旦白细胞低于3X109/L即停用，还应注意肝、肾功能。

(3)血浆置换：血浆置换或常用于胸腺切除术病人的术前处理、以避免或改善术后呼吸危象。一般术前置换体内5%的血以保证病人经得起手术；也用于其他种类的危象，绝大多数病人症状都有程度不等的改善，可持续数天或数月。该法虽安全，但用度昂贵。

(4)免疫球蛋白：0.4g/(kgd)静脉滴注，连用5d疗法，用于各种种类的危象。副作用有头痛、无菌性脑膜炎、感冒样症状，l~2d内症状可减轻。该法比血浆置换疗法简单易行，该两种疗法在病情加重时都对使用。

(5)胸腺切除：全身型MG大多适于做胸腺切除治疗，约80%无胸腺瘤的病人术后症状可消失或完全减轻，症状严重的病人一般不宜手术治疗.以免增加死亡率。儿童或年龄大于65岁的病人手术指征应个体化。尽管此手术较安全，但仍要慎重；眼肌型病人除非有胸腺瘤.一般不适合手术，但有复视症状的眼肌型MG可行胸腺切除术。胸腺切除术的疗效常在数月或数年后显现，故该疗法并非应急治疗。在文章的结尾，我院专家提醒您：千万不要听信街头小广告的宣传，延误了最佳治疗时机，只有进行正规科学的诊断与治疗才能恢复健康。如果您想多了解关于心胸疾病的信息，可以继续浏览我们的网站或者与在线专家进行交流，竭诚为您服务。

尖锐湿疣