手握物无力的治疗方法

天王补心丹何以名天王

天王补心丹是治疗血虚失眠的中成药，共用麦冬、柏子仁、茯苓、远志、人参、酸枣仁等16味中药组成，适用于心肾不足、阴血亏少所致的虚烦心悸、健忘、失眠多梦等症，尤其是同仁堂制药厂生产的旭日牌天王补心丹更是集300多年制药经验，精心制备而成，被人们奉为治疗失眠多梦、养心安神的良药。很多患者往往只知道它的确切疗效，殊不知，天王补心丹方名为何用天王，这里还有一段有趣的传闻。天王补心丹可能源于佛门，何以这样说呢？据《道藏经》载：有个叫志公的和尚日夜讲经，邓天王怜悯其劳苦，遂赐给此药方。《医方集解》也有类似的记载：终南宣律师课诵劳心，梦天王授以此方，故此得名。至于该方是否天王所授是无从考证的。但近年来有人在整理敦煌卷子古代医书过程中，于唐代人士书写的佛经内发现有毗沙门天王奉宣和尚补心丸方。经研究后认为毗沙门天王是佛教中的天神，天王补心丹中的天王即毗沙门天王的略称。由此可以推论：现行的天王补心丹方系从毗沙门天王奉宣和尚补心丸演变而来的，它的方名可能与佛教有关。

天王补心丹的新用途

天王补心丹是常用中成药。具有补心安神、滋阴清热的功效。适用于治疗心肾不足、阴亏血少所致的虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥或口舌生疮等病症。近年来，经临床实验与研究证实，本方还有许多新用途。现介绍如下：

1.可用于治疗阳痿

阳痿又称阴痿，阴器不用，是男性性功能障碍中发病率最高的一种疾病。用天王补心丹治疗阳痿的服药方法是：每次服2丸（18克），早晚各服1次，用温开水送下。20天为1个疗程，连续服至症状消失后停药。经临床观察，用药1－3个疗程后的总有效率为96.6%。

2.可用于治疗神经性皮炎及老年性皮肤瘙痒症

神经性皮炎及老年性皮肤瘙痒症都是有皮肤瘙痒感而无原发性皮肤损害的疾病。因皮肤瘙痒会使患者搔抓皮肤，使皮肤出现抓痕、血痂、苔藓化、色素沉着或色素减退等继发性皮肤损害。用天王补心丹治疗神经性皮炎的服药方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，经临床观察，连续服药10－15天后的总有效率可达96.4%。用天王补心丹治疗老年性皮肤瘙痒症的服药方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，用温开水送服。3天为一个疗程，连续服至症状消失后停药。经临床观察用药1－4个疗程后的总有效率为100％。

3.可用于治疗顽固性咳嗽

用天王补心丹治疗顽固性咳嗽的服药方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，用温开水送服。3天为一个疗程。一般服药1－2个疗程后病症即可好转或痊愈。本方适用于阴虚火旺型咳嗽。而阴寒内盛型咳嗽者应禁用。

4.可用于治疗慢性迁延性肝炎

用天王补心丹治疗慢性迁延性肝炎的服药方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，用温开水送服。1个月为1个疗程。一般服药1－2个疗程后病情即可好转或痊愈。

5.可用于治疗更年期综合征

用天王补心丹治疗更年期综合征的服药方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，半个月为1个疗程。一般服药1－2个疗程后病情即可好转或痊愈。

天王补心丹源自《摄生秘制》。

现代实验研究显示：天王补心丹能改善小鼠记忆获得障碍、记忆巩固障碍和记忆再现障碍等，能增加家兔心肌血流量，增加脑缺血再灌注模型动物低灌注脑组织局部血流量，减轻迟发性低灌注，拮抗心脑缺血等。

1 药物组成

组成：生地黄、当归、天冬、麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁、人参、丹参、玄参、远志、茯苓、桔梗、朱砂等。具有滋阴清热、养血安神的功效。

方中人参、茯苓补益心气，生地黄、玄参、天冬、麦冬滋阴泻火，柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、朱砂养心安神化阴，丹参、当归养心活血，桔梗载药上行。

2 临床应用

临床主要用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥，手足心热，潮热盗汗等症。

但近些年来，广泛用于治疗青少年学习注意力不集中、记忆力差以及中老年记忆力减退、老年痴呆症等，均有较好的临床疗效。

（1）心系内科疾病：临床用于治疗病毒性心肌炎、窦性心动过速、频发早搏、心绞痛、充血性心力衰竭、糖尿病合并心脏病、更年期心悸等证属阴虚火旺、心肾不交，以心悸心痛、胸闷为主症的心系内科疾病，均获得良好效果。

（2）其他心系疾病：用天王补心丹治疗顽固性失眠、复发性口疮、神经衰弱、更年期综合征、甲状腺功能亢进症等证属肝肾不足、心阴亏虚者都有较好的疗效。

（3）其他疾病：用本方化裁配合西药治疗迟发性运动障碍，治疗脑梗死及糖尿病泌汗异常等证属阴虚火旺型者，疗效满意。

天王补心丹辨证施治临床体会

【摘要】目的以天王补心丹辨证施治疗效观察。

方法辨证分型：（1）眩晕：心肾阴亏、清阳失养。（2）痰浊：心肾阴亏，痰浊中阻。（3）胸痹、心痛：心肾阴亏，胸痹痹阻。（4）中风：肝肾阴亏，水亏风动证型。分别施治：（1）滋阴宁神；（2）滋阴降浊、宁心；（3）养阴清热、养血宁神；（4）滋阴活血通络。方药：天王补心丹加减。结果4例患者疗效显著。结论天王补心丹辨证治疗疗效确切，安全易行。

【关键词】天王补心丹；辨证施治天王补心丹又名补心丹，源于《摄生秘剖》卷一方，由生地黄（酒洗）4两，当归（酒渍）、天门冬、麦门冬、炒柏子仁、炒枣仁各2两，人参、玄参、丹参（微炒）、茯苓，炒远志、炒五味子、炒桔梗、朱砂（为衣）各5钱为末炼蜜为丸，梧桐子大，朱砂为衣，每服3钱，空腹白开水或龙眼肉煎汤送下，功能滋阴清热，补心安神，治心血不足，神志不宁，津液枯竭。辨证施治治疗眩晕、胸痹、痰浊、中风符合天王补心丹病机，疗效显著。

现举验案报告如下。

1临床验案1.1眩晕患者，女，47岁，下岗职工，2000年1月7日初诊。高血压病史2年，血压150/110mmHg，每日烦劳而致头胀、眩晕，视物模糊，心烦躁扰，彻夜难眠，清晨头胀眩晕加重，面潮红如醉，便干结不爽，舌质红舌瘦少苔，脉弦滑略数。辨证：眩晕，心肾阴亏，清阳失养。治法：滋阴宁神。方药：天王补心丹加减；生地40g，炒柏子仁20g，炒枣仁20g，天门冬10g，麦门冬10g，党参30g，玄参12g，丹参10g（微炒）、茯苓10g，炒远志10g，炒五味子10g，炒桔梗15g，朱砂2g（不入煎剂冲服），水煎服每日1剂，每剂水煎煮两次取汁300ml，早晚各150ml口服。

二诊：服药后，悸止寐安，头胀大减，眩晕好转，神清目睛慧了，面潮红色退，效不更方，继服10剂，诸症悉除，血压（130～120）/（85～75）mmHg。三诊：改用天王补心丹成药，每服1丸，每日3次，服药月余，追访2年，眩晕症罢，心平寐安，血压130/85mmHg。

1.2痰浊（高血脂）患者，男，56岁，1998年7月3日初诊。头晕蒙如裹，由于工作中受到一次严重的精神刺激，达旦难寐，心中痞塞，泛泛欲呕，发落，齿疏，舌质暗红少苔，脉滑。高血脂两年，胆固醇7.86mmol/L，甘油三酯5.43mmol/L，高密度脂蛋白0.78mmol/L，低密度脂蛋白4.76mmol/L。服他汀类和非贝特类降脂药，疗效不显，求中医诊治。辨证：心肾阴亏，痰浊中阻。治法：滋阴，降浊，宁心。方药：天王补心丹加减：生地30g，炒柏子仁20g，炒枣仁20g，丹参10g，党参15g，何首乌12g，泽泻30g，郁金10g，菖蒲10g，炒远志10g，云苓10g，焦楂10g。痰浊之病，阻遏心下则脘痞满闷，泛泛欲呕，上犯清阳则头重如裹。严重的精神刺激，达旦难寐。诸症服天王补心丹7剂后，夜寐尚安，继服，心中痞塞顿除，调治月余，诸症悉无，血脂正常。痰浊之病，停于心下则脘痞满闷，泛泛欲呕，上犯清阳则头昏蒙如裹，燥湿化痰为常法，然人年五十肝气虚，六十肾气亏，患者56岁，肝肾阴精已亏，疏泄不利，天合失司，高年痰浊之病，采用常法燥湿健脾不效。严重的精神刺激达旦难寐，暗耗阴血，肝阴亏虚，痰浊内停，肝疏泄不及，壅塞于中，肾阴亏耗，开合失司，体内浊阴排泄不利，而致浊邪凝滞，痰浊壅塞扰于心神，则达旦不寐，滋肾阴则肾司开合，养肝阴血职司疏泄，痰浊自除。此案为眩晕，眩晕以阴虚阳亢证型常见，滋阴潜阳为正治，此病例滋肾水，清心火，神无火扰，心神内潜，夜寐自安，心烦躁扰症罢；补肝气，养肝血，肝阴自充，肝阴血充足，肝阳自潜，眩晕自止，虚火归宅，面潮红如醉自消。

1.3胸痹、心痛患者，男，55岁，退休工人，2005年10月14日初诊，每当情绪激动或劳累之中即胸憋、短气，口干不欲饮，短气不足以息，大便秘结，休息后诸症好转，唇口舌质暗红少津，舌底脉络粗大色黯，舌系带底及唇边有瘀血点，脉细滑数。心电图V3～5T波压低0.1mV。四诊合参：胸痹、心痛、心肾阴亏，胸痹痹阻，治以养阴清热，养血宁神。方药：生地30g，炒柏子仁20g，炒枣仁20g，天门冬10g，麦门冬10g，丹参10g，炒远志10g，炒桔梗10g，五味子6g，党参30g，云茯苓12g，三七粉3g。服药后诸症明显好转，舌质暗退红显，舌系带瘀血粗大色暗脉络变细变浅，前方有效，守法不变，继服月余，诸症悉除，ECG显示V3～5T波正常。此案为胸痹，现代医学诊为劳累型心绞痛，肝肾阴亏，不能充养心脉，心络空虚，肝阴不足，心阴失养，母病及子，心络不充而发病，滋补肝阴佐以益气通络，心血充足，血脉得以濡养，则胸痹症罢。

1.4中风患者，女，70岁，2002年1月17日初诊，CT报告：右侧基底节梗死。患者突发左侧肢体麻木1天，左侧手握物无力，指端麻木，纤细动作失灵，神志恍惚，体倦乏力，心慌气短。舌质嫩红少苔，脉滑略数。高血压病史10年，冠心病病史5年，房颤病史1年，ECG显示电轴左偏，V3～5T波下移0.1mV，空腹血糖8.4mmol/L。四诊合参：中风：中风于络，肝肾阴亏，脑络失荣；胸痹：心肾阴虚，胸阳痹阻。治以滋阴活血通络。中风之病，肝肾阴液亏虚，水亏而风动。药用：生地40g，炒柏子仁20g，炒枣仁20g，麦冬10g，丹参10g，云茯苓12g，三七粉3g，当归10g，川芎10g，蔓荆子10g，瓜蒌20g，瓜络10g，桑叶10g，僵蚕10g，生芪30g。水煎服取汁300ml每日分两次温服。二诊：手持物有力，指端麻木症无，活动灵活。ECG：房颤消失，V3～5T波上升近于正常水平，守方不变，继服20剂，随访：行动如常，心电图大致正常，血糖降至正常。中风病机：肝肾阴精亏虚，水不涵木，水亏而风动，风阳上扰清阳。此患者心肾阴亏，肾阴亏虚髓海不充，母能令子实故虚者补其母，肝阴血足司藏血之职以心血，肝阴充，阴脉荣，血脉通利，手授血则能握，心之神明，技巧出焉。

2小结辨证施治是中医学的精髓，谨守病机。天王补心丹为心肾阴亏，故君从生地滋肾水清心热，心血亏是肝不藏血，臣以柏子仁、炒枣仁，柏子仁补肝气，体轻味香兼有醒脾之功；枣仁色赤入血而体重，补肝、养肝血；柏子仁、炒枣仁两药相须而行，气血相行，营卫相随，职司藏血之职。例1眩晕，本案之眩晕缘于烦劳伤重及血，而致心烦躁扰，彻夜难寐，病本为心肾阴亏，虚火扰心神，神气不得内潜。故滋养心肾之阴血，则诸症自愈。例2持续性紧张导致高血脂，高血脂一般认为与进食脂肪过多有关，近年英国著名心血管专家聂格森博士的专题研究显示，导致高血脂最高的原因并非饮食因素，而是长期过度辛劳引起的持续心理紧张。服天王补心丹之患者松弛心弦，则血脂完全恢复正常，临床多数高血脂患者采用补肾而服得降浊效果。例3胸痹之病，心肾阴亏为常见型，故滋肝肾之阴佐以益气养血则病愈。

例4中风之病，阴虚阳亏，风阳鸱张，神明失聪，心主血脉，心主神明之说，脑赖心血奉养而神明出焉，心肝血充，血可化精，填精益髓，脑络得心肝之血充养神明自用，故滋心肾阴血脑心同治，而内风自息。