什么是外阴白斑是什么意思

Q:什么是外阴白斑？外阴白斑是什么意思？

外阴营养不良，临床上又称外阴白斑，或外阴白色病变、外阴营养障碍等，现已统称为外阴白色病变，是外阴皮肤和粘膜发生不同程度的变白或（及）粗糙、萎缩的改变。实际上，可引起皮肤白色损害的疾病是很多的，如白癜风、慢性皮炎过度角化、原发性外阴萎缩、萎缩性硬化性苔藓和外阴白斑病等。所以，狭义地讲只有外阴白斑病，才是真正的白斑病。

外阴白斑病大致可分为增生型、硬化苔藓型以及混合型三大类。

外阴白斑病是以病变处的皮肤增厚、粗糙、发硬、呈不规则散在性的伴白色斑块为特征的一种外阴慢性上皮营养不良性疾病。本病病因不明，某些营养缺乏（像叶酸、铁质、核黄素、叶酸、维生素A、B、B12等）、局部血管病变雌激素缺乏、局部慢性刺激和搔伤等等，均可成为病因。

患病后，主要症状为外阴瘙痒。病情严重者，当皮肤发生裂纹和溃疡时，除瘙痒外，还有隐痛，甚至剧痛，以致发生性交困难，病人十分痛苦。

长期以来，对外阴有奇痒，伴皮肤粘膜色素减退变白，局部皮肤变厚、增粗的表现，统称为“外阴白斑”。但是一直没有统一的诊断标准。有人试验，将患病的外阴皮肤与患者大腿上的正常皮肤相交换，经过一段时间后，发现被移植的皮肤转为正常，而被移植到外阴部的正常皮肤却又变为病皮。因此推测，可能是外阴深部的神经血管功能紊乱，以致覆盖在表面上的皮肤营养失调。研究表明，身体内各部分的组织都是依靠神经调节，使血液供给充分才能从中吸取营养，若长期营养供给不足，必然最终导致发生病变。外阴营养不良是指造成局部病变而言的，与全身的营养状况并没有直接关系。

外阴白斑的症状

外阴白斑的主要症状：外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活。

外阴白斑与其他疾病的鉴别

外阴白斑是否会发生癌变呢？

在上个世纪，认为会发生癌变的，甚至将外阴白斑视为癌前病变。现在看来，这是过分强调了本病与外阴癌之间的关系。近些年来，国内外经过大量的调查和研究后发现，本病的癌变率并不高，仅在有上皮增生时，才可视为是癌前病变。为统一认识，1975年国际“外阴病研究会”将外阴白色病变改称为“慢性外阴营养不良”，并根据组织病理变化的不同而分为“增生型营养不良”、“硬化苔藓型营养不良”和“混合型营养不良”三种类型。有人对外阴白斑作了长达20—30年的随访后发现，癌变率极低（仅占2％左右）。所以，患了本病后不必紧张、恐惧。不过，治疗后应定期随访。尤其是对于增生型营养不良并有溃破、硬结者，更应引起重视，小心癌变。

由于“外阴白色病变”是较顽固的，故要坚持长期治疗，定期随诊。随诊时间以3～6个月为一次较好。另外，要保持外阴清洁于燥，穿宽松透气的内裤，少吃易过敏食物。

外阴白斑治疗方法

慢性皮炎、硬萎、外阴白斑的疗法基本相同。如病变处有剧烈瘙痒时，可采用中草药煎水薰洗外阴部，每日1次——2次，然后擦干，局部用2%复方丙睾软膏(此药在医生指导下可由患者自己配制)，用手指轻轻揉入患处皮肤。可口服维生素A，每天25万——50万单位，维生素B6每天100毫克。

其它各疾患的治疗方法与该种皮肤病的治疗原则相同，如表皮增厚或已有苔癣样变时可加用2%去炎松尿素软膏。

治疗期间应当注意的是，当病情好转、瘙痒停止后不可立即停药，以防复发，可逐渐减少用药次数，如隔日或每周用药2次。不食辛辣食物;预防感冒及一切发热性疾患;避免温泉浴。治疗后病情不见好转或加重者，可再度行活组织检查，以便发现有无不典型增生或癌变。

如外阴萎缩严重、小阴唇粘连、阴裂变小，影响排尿及性交者，可在保守治疗的同时采取相应的手术治疗。本病不影响妊娠，如有正常性生活，与一般妇女一样可以怀孕，无明显萎缩者也可自然阴道分娩。萎缩严重、阴裂变小，影响正常分娩时可以行剖宫产。

外阴白斑要做好预防工作

首先要注意外阴清洁，每天用温开水洗涤外阴2次，忌用药物作洗剂刺激外阴，如有宫颈炎及阴道炎，应及早治疗，以减少白带对外阴皮肤的刺激;如发现外阴皮肤变白、瘙痒、白带增多时，应及时检查，必要时作病理切片以明确诊断，既使检查结果为阴性，也还要注意症状的发展，外阴瘙痒的程度是否增加，自己通过照镜子观察白斑是否扩大，如有发展就再做一次病理切片检查，对于白斑的治疗，如非中度以上非典型增生，可用0.5-1%丙酸睾丸素软膏或0.45%氟氢酸可的松软膏外涂或用醋酸强的松5毫克加0.25%普鲁卡固20毫升，作病区基底封闭，每周1次，10次为一疗程，口服维生素A、B、E等，中药银花、蛇床子、苦参、淫羊藿、白鲜皮、覆盖子、白蒺藜等，水煎内服和外洗，以及穴位激光照射，冷冻冶疗中度及重度非典型增生，或年龄较大，经上述治疗无效，可考虑外阴手术切除。

什么是增生型外阴白斑

增生型外阴白斑虽然了解的人不多，但是这种疾病确实给很多的患者和家庭都带来了很多的痛苦，甚至已经影响到了患者的生活。

增生型外阴白斑主要的病理改变表现为表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层增厚，上皮脚向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。一般多发生在30－－60岁的妇女。当患上增生型外阴白斑时，就会有一些疾病的症状，外阴奇痒难忍，由于经常的搔抓或磨擦，大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的皮肤明显隆起增厚，有较粗糙的皱襞，也可出－现局部表皮角化伴有鳞屑或湿疹样改变。病变部位颜色多呈暗红或粉红色，部分皮肤或粘膜呈白色斑块状改变，一般无萎缩或粘连。如搔抓过度，病变区常见抓痕及上皮缺损，若合并感染可能出现疼痛或溃疡。

一般来说，像这种增生型外阴白斑可以根据它的症状进行分类，主要有以下的几种分类。1、I期增生型的外阴白斑：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感。2、Ⅱ期增生型外阴白斑：在Ⅰ期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退（一般多出现在大，小阴唇内侧），成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。3、Ⅲ期增生型外阴白斑：皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴虹肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，一个疗程内约85％患者症状基本消除。

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