婴儿得了黄疸要不要停母乳

孟女士：我的孙子刚出生时打了第一针乙肝疫苗。满月后要打第二针乙肝疫苗的时候，发现孩子有点黄疸，社区医生就不给打，让母亲停喂3天母乳。我咨询了多家医院，有的说停1周，有的说停3天。该不该停母乳？要停的话，停多久？

尹安华：在基层医院找到黄疸的具体原因很困难，在大的教学型医院也不是100%的能够找到黄疸的具体原因，

而母乳性黄疸(吃母乳引起的黄疸)却是最常见的原因之一，其治疗手段首先是停母乳喂养，所以停止母乳进行观察3天到一周，这期间要随时到医院随诊，看黄疸有否减轻的迹象，如果减轻，很有可能是母乳性黄疸，这样可停母乳一周后，等黄疸减轻之后，可再行母乳喂养。一般停止母乳喂养一天，黄疸就明显下降，如果停止喂养母乳3天后，黄疸没有减轻或者增高，母乳引起的黄疸的可能性就小，应及时地进行相应的干预退黄治疗，可用蓝光照射和药物治疗(主要是光疗)。如遇到这种情况应该及时就医。避免发生核黄疸，因为一旦发生核黄疸，治疗效果极差，后遗症严重，将给家庭和社会带来严重的负担。

张女士：我女儿出生20天了，最近这几天白天总是不睡，就算睡了也就5-10分钟就醒来，手脚特别的好动,一次要喝60毫升的奶。吃母乳大概1个小时就饿了，喝奶粉大概要过2-3小时在喝一次，不给她喝就会哭，这是怎么回事？

尹安华：从患者的描述，出生20天，有可能养成特殊的喂养习惯引起，如果是母乳喂养，按需哺乳的方式，随时可喂养小孩，小孩想吃就喂，这种按需哺乳的方式是最有利于小孩生长与发育的，也是世界卫生组织所推荐的，所以家长你不必担心。如果小孩在医院住过院，可能会以按时哺乳的喂养方式。如果在医院住的时间长，3个小时一次喂养，回家后，不定时喂养，小孩有可能不习惯。可多抱抱小孩，增进感情，然后慢慢调整小孩的喂养习惯。

伍女士：我儿子出生第五天，下肢水肿，经过检查，医生诊断为新生儿贫血、电解质紊乱、低蛋白质。在治疗之后，水肿已消退、电解质正常、蛋白质正常，但是皮质醇偏低、贫血，这是怎么回事？

尹安华：根据患者家属的描述，有多种情况可导致下肢水肿，下肢水肿在成人身上叫低垂性水肿，是血浆的渗透压降低或回心血量减少所致。从小孩出生第五天开始，中途经治疗后好转，但是没有说什么时候治好的，什么时候又出现水肿，很难判断是什么原因导致小孩水肿的。

在小孩期间，有一个贫血性阶段叫生理性贫血。血红蛋白除出生第一天因血液浓缩而升高外，以后就开始下降，这种贫血多在一月左右表现出来，一到两个月最明显即血红蛋白降到最低。但小孩吃得好，睡得好，体重也在增长，其他情况也良好，多在医院因其他原因就诊被发现，所以，如果是生理性贫血，就不必太在意，可以适当补充铁剂。患者家属没有说时间，很难排除是生理性还是病理性原因所致。皮质醇偏低是激素的检测，刚开始也没有说皮质醇偏低是否很低，这要寻找原因。从医学经验来看，蛋白质低与下肢水肿应该有一定的原因，从患者家属的描述，可能性原因很多，建议到医院找医生详细检查之后再确诊。

叶女士：女儿出生12天了，从7天的时候就觉得吃奶的时候嘴巴巴的响，在第12天的时候就是用针给挑破了，吃奶也不响了，请问一下挑破后没事吧。是什么原因导致嘴里起泡的？主是否会感染？孩子这么小能吃清开灵颗粒吗？

尹安华：根据患者的阐述，应该是人们常说的挑了新生婴儿的马牙，因为有很多新生妈妈都不清楚情况，当成水泡挑出了。新生儿在出生之后，在口腔双侧有上皮组织及脂肪组织形成垫，人们常叫做马牙，随着小孩长大，上皮组织及脂肪垫会慢慢的消失。其主要作用是小孩在吸奶的时候，夹住奶嘴或者乳头的凹处，有助于更好的吸奶。吃奶有响声，很正常，虽然挑出了马牙后，吃奶没有响声，不能更好的帮助小孩吃奶。有很多妈妈都不清楚情况，用针挑出之后，上皮及脂肪溶解后，很容造成伤口感染引起败血症，目前已成为医院的医生和护士给新生儿父母的必讲知识。清开灵颗粒只有大人剂量的，无小孩专门服用的包装，大人无法辨别服用的计量，虽然是中成药，但是里面还是有未知成分在里面，此药对小孩的病情无多大帮助。建议不用。

陈先生：女儿14个月，昨天一天从早上起床到晚上呕吐了6次。无发热、感冒、肚痛、腹泻症状等情况，我注意观察发现，在饭后或喂食后马上或者1个小时内呕吐。尹安华：根据家长的描述，小孩呕吐，情况很复杂，因为是消化道本身的原因之外，还有呼吸道，泌尿生殖道，神经系统感染均可引起呕吐，若小孩呕吐频繁而剧烈成喷射状，家长要高度警惕，担心是神经性感染引起。呕吐只是一个症状，不是诊断，其可能的病因太多。小孩14个月，首先考虑排除消化道感染引起。此外，消化道意外的感染特别是上呼吸道感染在小孩阶段有可能只表现出肠胃道症状，这种情况就是我们常说的上呼吸道感染胃肠型或胃肠型感冒。华西城市读本记者张杨整理