重度黄疸

黄疸又稱黄膽，俗稱黄病，是一種由於血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黄的症狀和體征。某些肝髒病、膽囊病和血液病經常會引發黄疸的症狀。通常，血液的膽紅素濃度高於2-3mg/dL(34-51)時，這些部份便會出現肉眼可辨别的顏色。隱性黄疸：17~34，輕度黄疸：34~170，中度黄疸：170~340，重度黄疸：340。

重度黄疸的原因1、由於紅細胞破壞增加，膽紅素生成過多而引起的溶血性黄疸。

2、肝細胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細胞性黄疸。

3、肝内或肝外膽管系統發生機械性梗阻，影響膽紅素的排泄，導致梗阻性(阻塞性)黄疸。

4、肝細胞有某些先天性缺陷，不能完成膽紅素的正常代謝而發生的先天性非溶血性黄疸。

重度黄疸的診斷1、皮膚、鞏膜等組織的黄染，黄疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黄染，唾液一般不變色。

2、尿和糞的色澤改變。

3、消化道症狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便祕等症狀。

4、膽鹽血症的表現，主要症狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。

重度黄疸的鑒别診斷新生兒發生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，盡管都表現爲黄疸，但兩者之間是有區别的，通過以下的特點可以識别的。

新生兒生理性黄疸一般不深，且有以下這些特點：①黄疸一般在生後2-3天開始出現。②黄疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以後逐漸減輕。③足月出生的新生兒，黄疸一般在生後2周消退，早產兒一般在生後3周消退。④黄疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黄色，黄疸常隻限於面部和上半身，黄疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小於12mg/d1。如果孩子的黄疸屬於這種情況，父母即不必擔心。

病理性黄疸是由於疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黄疸明顯加重，並與生理性黄疸相混淆，給黄疸的診斷造成了困難。但病理性黄疸有一些特征與生理性黄疸不同：①黄疸出現時間過早，於生後24小時内出現。②黄疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黄疸已經消退而又出現，或黄疸在高峰時間後漸退而又進行性加重。③黄疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黄。④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。⑤除黄疸外，伴有其他異常情況。

因此，當孩子出現黄疸時，如有以上5個面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發現病理性黄疸以便及時治療。

1、皮膚、鞏膜等組織的黄染，黄疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黄染，唾液一般不變色。

2、尿和糞的色澤改變。

3、消化道症狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便祕等症狀。

4、膽鹽血症的表現，主要症狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。

重度黄疸的治療和預防方法新生兒高膽紅素血症，必須及早采取綜合措施，以防止其發展爲膽紅素腦病。如注意保暖、糾正缺氧及酸中毒、供給足夠的營養。避免輸注高滲藥物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的藥物等。在警告期根據病情及時采用換血、光療、輸注白蛋白等各種措施，盡快降低血中膽紅素濃度。

參看 淤膽型肝炎 重型乙肝 先天性非溶血性黄疸 新生兒遷延性膽汁淤積性黄疸 新生兒生理性黄疸 無膽色素尿性黄疸綜合征 十二指腸憩室梗阻性黄疸綜合征 黄疸 母乳性黄疸 新生兒黄疸 腹部症狀