巨大血痂误诊为肉芽肿1例

【关键词】 血痂； 肉芽肿； 误诊

病人，男，17岁。1月前左额意外擦伤，未做任何治疗，遂结血痂。后血痂逐渐增大，半月后形成0．5 cm15 cm 的黑褐色赘生物。后自己不慎用手碰掉，到当地医院治疗，诊断为肉芽肿，口服抗生素（用药不详），余未做其它治疗。约20 d 后原部位重新逐渐长出直径约05 cm2．0 cm 的黑褐色赘生物。遂来我院门诊治疗。体检：一般情况可，各系统无特殊。血常规：WBC 6．3109/L。初步诊断：（1）巨大性血痂；（2）肉芽肿。病检：从赘生物基底切除时，一小血管出血不止，切后加压包扎，7 d 后拆线，伤口完全愈合。病理提示：赘生物为巨大血痂。外伤后黑褐色赘生物常见于肉芽肿，是初诊误诊的原因。但该患者的赘生物容易碰掉，而肉芽肿无此特点。我们第一诊断为巨大血痂，且病检支持该诊断。造成巨大血痂的原因可能是：外伤时，损伤了小动脉，因压力较大，未加压包扎，出血不止，从而逐渐形成该赘生物。这在我们切除后用加压包扎并治愈，也证明了该点。