产褥期新生儿的细心护理

新生儿期是指胎儿娩出至出生后28天这一时期。正常足月新生儿应是在妊娠满37～42周之间娩出。此时的新生儿虽然没有独立生存的能力，但各个器官系统已经发育完善了，出生后无须特殊的照顾就能很好的生存。各位新妈妈在初次照料自己心爱的宝宝时，是否有手足无措的感觉呢？我们不知道如何给宝宝喂奶，如何帮宝宝洗澡，而这些知识在所有的孕妇学校统统都学不到，即使在孕期您已经做足了功课，可能仍然感觉无所适从，无处下手。别着急，毕竟每个母亲都是从一无所知一路走来的，只要您拥有爱心、耐心和适当的勇气，总有一天这些都不再是困扰您的难题。希望我们的介绍，能够带给您一些有益的帮助。

新生儿出生时的体重大约为2.5～4千克，身长超过50～51厘米，皮肤红润，肩背部残余少量胎毛，全身皮肤覆盖胎脂，头发粗，耳廓软骨发育良好、轮廓清楚；指、趾甲长至或超过指、趾端，整个足底布满较深的足纹，乳房可摸到小结节；男婴睾丸下降，进入阴囊内；女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。婴儿头部相对较大，约为身长的1/4，出生时头围33～34厘米，前囟斜径为2～25厘米(前囟约在12～18个月时闭合)，后囟已闭合或尚开放(后囟于2～4个月时闭合)。可通过触摸辨认骨缝，头皮由于局部水肿可能形成产瘤或局部血肿，但随着时间的推移可以被自行吸收。

新妈妈小提醒此时新生儿的眼部发育尚不成熟，伴有生理性远视和斜视，一般在出生后2～4周时消失。故最好不要在婴儿床上方悬挂固定的玩具，否则就会有内斜(俗称对眼)的可能。新生儿面部皮肤与全身皮肤一样，十分娇嫩，似乎吹弹可破，其上覆以灰白色的胎脂，不必清理，等到过些日子就会被逐渐吸收。胎脂吸收后可以看到由于表面皮肤菲薄，富于血管而呈浅红色。多数新生儿在生后2～3天内皮肤非常白皙，但随着时间推移有时会出现黄疸，这时您将明显地感觉到宝宝的皮肤变黄变暗了，生理性或母乳性黄疸约在生后10～14天消退。

眼睛：结膜处可见到微小的出血点，这是由于生产过程中受到产道挤压造成的，几日后可自行消退。

鼻子：鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻黏膜柔软而富有血管；容易因充血、水肿而发生鼻塞，导致呼吸困难。

嘴巴：口腔内牙龈和硬腭上有小白点，俗称“马牙”，属正常现象，一般在生后2～3周逐渐消失。

耳朵：耳软骨发育良好，已形成耳廓。出生2～7天后开始有听觉，2～4周时能较专注地听外界声音。

真正的呼吸，是从出生时“哇”的那一声啼哭才开始的。从那以后新生儿的肺部得到充分的扩张，取代妈妈的肺成为宝宝赖以生存的“武器”。新生儿呼吸主要是靠膈肌的升降，呈腹式呼吸；呼吸较浅表、节律不整，但频率较快，约每分钟40～44次，以满足体内对氧气的需要。

胎儿出生后，由于出现自主呼吸，心脏的动脉导管在出生后关闭， 其血液循环发生重大变化，血液重新分布到肺部，形成新的循环体系。在整个过程中，宝宝的心率波动较大，从140～160次／分逐渐下降，直至110次／分左右。血流主要分布于躯干、内脏，而四肢分布较少。所以四肢发凉，末梢易出现青紫，脾脏相对较大(里面都是血液)。某些新生儿生后1～2天，心前区仍然可以听到柔和的杂音，几天后才消失。这往往与动脉导管未闭有关，不一定是心脏有什么问题，请新妈妈大可放心。

实际上泌尿系统在胎儿期就开始工作了，负责排出尿液形成羊水。新生儿出生时往往膀胱中已有尿液，大多数在出生后6小时排出，少数延迟至第二天才排尿。但如果生后24小时不排尿，应及时找到医生进行处理。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少而本身所需水分较多，所以一开始尿量及排尿次数均较少，大约一周后尿量明显增多，满月前尿量增至每天250～450毫升。

新生儿消化道面积相对较大，能很好地适应大量流质食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善，协调良好，并能与呼吸同步进行。新生儿出生后10～12小时内开始排出胎粪，为黑绿色，3～4天后转为过渡性大便，最后变为黄色软便。若出生后24小时未排便，应检查有无肛门闭锁。新生儿胃呈横位，贲门括约肌发育不良，而幽门括约肌发育良好，但胃容量小，故新生儿易发生溢乳。新生儿唾液分泌及淀粉酶较少，但能适应母乳喂养的需要。

新生儿出生时，血液中红细胞及白细胞数量较多，不久会逐渐下降；但仍与成人的差距甚大，不要用我们的标准去衡量宝宝。

新妈妈小提醒哺乳新生儿娩出后如母体状况良好，应尽可能在产后半小时内给予母子皮肤接触，并让新生儿及早吸吮，这不仅使得出生后的宝宝较早地获得营养的供给，同时也可促进母亲乳汁的分泌。由于妈妈身体里的免疫球蛋白可以通过胎盘传给胎儿，因此，新生儿出生前对多种传染病有特异性免疫。但这种被动免疫抗体在出生后逐渐减少以至消失，而免疫功能还没有发育完善，抵抗力低，故易患多种感染性疾病。因此，对新生儿的居室及用具要清洁消毒，预防感染的发生。另外，因为新生儿能从母乳中获得某些抗体，母乳喂养的宝宝，其免疫系统的发育要远优于人工喂养的宝宝。直到成年，这种差距还是非常明显的。

新生儿代谢旺盛，其体内液体总含量约占体重的80%，非常容易出现由于摄入不足而引起的脱水。按体重计算，婴儿的最低耗氧量比成人高。初生时产热能源主要来自糖代谢，但因糖储备不足，故生后头几天内机体越来越多地动用脂肪和少量蛋白质产热。

由于新生儿肌肉和其他组织细胞的数量比年长儿相对较少，故细胞内液的比例较细胞外液相对要少。出生数天内由于丢失较多的水分，可能发生“生理性体重下降”。由于肝脏酶系统发育未成熟，使得新生儿代谢某些化学物质有一定程度的困难，容易发生黄疸甚至胆红素脑病。

新生儿脑体积相对较大，其重量占出生体重的10%～12%；但脑沟、脑回、神经鞘等，并未完全形成，对下级中枢的抑制能力较弱，容易出现不自主或不协调的动作。新生儿出生时已具备完善的觅食、吸吮、吞咽、恶心、呕吐、拥抱、握持等一系列生理反射，温度感觉较灵敏，但嗅觉较弱，听觉迟钝。

新生儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节机制不完善，加之新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，体温易受外界环境的影响而发生较大波动。因此，炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分；冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。

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