前庭大腺炎

病因

前庭大腺位于阴道口两侧，开口在阴道前庭，在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起炎症。病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等，常为混合感染。多发生在生育期。

临床表现

急性前庭大腺炎首先侵犯腺管，呈急性化脓性炎症变化，局部有红、肿、热、痛。有时有坠胀及大小便困难的感觉及体温升高，白细胞增高等全身症状。腺管口往往因肿胀或渗出物凝集发生阻塞，脓液不能外流形成脓肿，称前庭大腺脓肿。局部可有波动感，腹股沟淋巴结肿大。脓腔内压增大时，可自行破溃。如破口大，引流通畅，炎症可较块消退痊愈。如破口小，引流不畅通，可反复发作，常使患者行走坐卧不安。

当急性炎症消失后，腺管口阻塞，腺内分泌液不能排出或脓液逐渐转为粘液而形成囊肿，称前庭大腺囊肿。

并发症

脓肿如不及时进行处理，偶可向后侧方向播散，形成直肠周围脓肿，有时甚至向直肠溃破。脓肿切开排脓后，多数脓腔可完全闭合而痊愈，但偶亦可形成瘘管，不断有少量分泌物排出，触诊时可扪到小而硬的硬结，有轻微压痛，挤压时有时可从瘘口流出脓液。有时瘘口自行封闭或狭窄，又可蓄积脓液而再次形成脓肿，亦可能反复发作，经久不愈。

前庭大腺炎急性期后，由于腺管口阻塞，腺内分泌液不能排出而潴留，形成前庭大腺囊肿。

诊断

根据病史、自觉症状。及阴道口前庭大腺部位有红、肿、压痛的肿块，或有波动感者，可明确诊断。由于剧痛，阴道窥器检查已不可能，如无必要，可暂不进行。一般应在前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。

治疗

急性期可用抗生素肌注或口服，卧床休息，局部热敷、坐浴或热疗法。脓肿形成后，可在大阴唇内侧波动明显处作一弧形切口排脓。须注意排脓应彻底。较大的前庭大腺囊肿应考虑囊肿剥除术。目前多主张作造口术，方法简单，损伤少，术后常能恢复腺体功能。

中医认识

中医辨证

1、邪毒入里

主证：阴户一侧突然肿胀疼痛，继而肿胀高起，行动艰难，伴有发热、发冷，日苦咽干，白带黄稠臭秽，便干溲黄。舌质红，答黄，脉数。

证候分析：多由于经期及产后调摄不善，感染邪毒、入里化热，郁结下注于肝经，故阴户肿胀而痛；邪毒入里，正邪交争故发热、发冷；热毒蕴于肝经并下注故见口苦咽干，白带量多臭秽；热灼津液，故便于溲赤。舌质红、苔黄、脉滑数均属肝经有热、毒热内蕴之征。

脓肿一旦形成，应当尽快切开排脓，彻底引流，此时配合中药内服及外治，可以使脓汁加快排出，炎症迅速消退，常用清热解毒法为主，佐以活血逐瘀、软坚散结、托里排脓等法。用药；土茯苓、双花、连翘、皂刺、山甲、赤芍、丹皮、黄芪等。切开排脓后多以黄芩、黄柏、冰片浸制药线引流。再以洁尔阴洗液，或洗必泰洗液按时清洗外阴及阴道。

相关问题

1、如何预防前庭大腺炎的发生？前庭大腺炎主要因为前庭大腺炎被细菌感染，进而引起腺管开口引流不畅所致。因此，保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿尼龙内裤，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。

2、前庭大腺炎可以怀孕吗？前庭大腺是在阴道口的一对腺体,它的功能是分泌润滑液,增加阴茎在阴道内抽送时的润滑度,和怀孕没什么关系。所以对要小孩没有影响，另外手术的话也没后遗症,对性生活也没影响,而且治疗彻底不会再复发,至于对生小孩有没有影响那要看到时候它有没有发炎。

3、前庭大腺炎容易与哪些疾病混淆？主要与前庭大腺囊肿相鉴别：其共同特点是，均可见前庭大腺处生有肿块。但前庭大腺炎表现有发热，检查可见肿块皮色发红，肿痛明显、有波动感，经加压时于腺体开口处可见有脓液溢出，而前庭大腺囊肿皮色不变、肿块囊性、无压痛、加压时无脓液溢出，且无发热等全身症状。

4、如何治疗急性前庭大腺炎？患急性前庭大腺炎后患者很痛苦，日常活动会受到限制，此时应卧床休息，保持外阴清洁。在应用广谱抗生素抗炎治疗的同时，可选用清热解毒、消肿散结的中草药煎汤坐浴，如连翘、金银花、野菊花、紫花地丁、黄柏、玄参、板蓝根等，每次在药液偏凉时坐浴20分钟，每日～2次。

脓肿形成后，应及时行切开引流并造口术。单纯的引流术只能暂时缓解症状，待切口闭合后，仍有可能形成巴氏腺脓肿或囊肿。如果已有小的破口而脓液排出不畅，应扩创引流。

5、前庭大腺炎与性病有关吗？前庭大腺炎是女性常见的外生殖器疾病。人们往往知道本病是一种感染性的疾病，但并不特别注意本病与发病的关系，对某些前庭大腺炎久治不愈者，不作性病的检查，延误最佳治疗时机。事实上，由于近年来性病患者的增多，合并症在不断地增多。而女性患者最常见的合并症是前庭大腺炎。所以说本病与性病有关。

6、得了前庭大腺炎可以怀孕生小孩吗?前庭大腺是在阴道口的一对腺体,它的功能是分泌润滑液,增加阴颈在阴道内抽送时的润滑度,和怀孕没什么关系,所以对要小孩没有影响另外手术的话也没后遗症,对性生活也没影响,而且治疗彻底不会再复发,至于对生小孩有没有影响那要看到时候它发不发炎啦。

《家庭医学百科·医疗康复篇》- 前庭大腺炎

《急诊医学》- 前庭大腺炎

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