烟台毓璜顶医院成功实施先天性无阴道再成形手术

胶东在线12月9日讯(记者 杨文超 通讯员 杨瑛)2010年11月初山东烟台毓璜顶医院妇科成功实施了国内首例全腹腔镜下乙状结肠人工阴道成形术。

近日一21岁的女青年因从无月经来潮而前来毓璜顶医院就诊，妇科侯建青主任医师接诊后，经过全面检查，其被确诊为“先天性无阴道”。传统手术为开腹乙状结肠阴道成形术，腹部皮肤留下10多厘米长手术瘢痕，考虑到患者年轻，近期有婚配要求，为避免其婚后增加更多的心理负担，经过充分的术前讨论，手术医生决定采用创伤小、术后疼痛轻、下床活动早、恢复快的腹腔镜技术，腹部皮肤只有0.5-1厘米长小切口，此外考虑到患者家境贫寒，手术医师决定放弃常规应用的肠吻合器，而采用腹腔镜下肠吻和术，为患者节省约近2万余元费用。在普外科、手术室、麻醉科医师的密切配合下，侯建青、王桂青等医生为患者成功实施全腹腔镜下乙状结肠人工阴道成形术。

先天性无阴道是妇科原发性闭经的常见原因之一，常见类型为MRKH综合症，是一种以子宫和阴道缺如，而输卵管和卵巢发育正常为特征的发育障碍性疾病，由于胚胎发育时期，副中肾管不发育或发育异常，导致其尾端不能伸展发育成阴道——先天性无阴道。一般卵巢发育正常，故女性第二性征发育不受影响。其生理性别和社会性别为女性，只是缺少阴道。该疾病患者无生育能力，其治疗的主要目的是建立人工阴道，解决婚后性生活问题，提高生活质量。

人工阴道成形术经历了百余年的发展史，其治疗方式从非手术治疗到手术治疗，主要有以下几种：

随着科学技术的发展，乙状结肠人工阴道成形术成为目前此类疾病的主流手术方式，传统的开腹手术，手术创伤较大，腹壁上留下10-20cm长的手术瘢痕，对患者的心理产生不良影响，术后恢复时间长，住院费用高。目前，随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜下乙状结肠人工阴道成形术被广泛采用，目前国内实施此类手术均采用肠吻合器进行缝合，需在腹壁上延长手术切口至4cm左右，于腹腔外完成肠吻合，容易导致切口感染，而且肠道吻合器价格昂贵，许多患者因家境贫寒而望而却步。我们采用的是所有操作完全腹腔镜下手工完成，包括肠吻合，损伤小，恢复快，美容效果好，腹壁上仅有0.5-1cm的瘢痕，对患者的心理上几乎无不利影响。此外，节省费用近2万元。

此项技术难度大，对手术医师的手术技术要求较高，目前国内尚无此类手术报道，此项技术为国内首例，标志我院妇科腹腔镜技术达到国内领先水平。