造成新生儿缺血缺氧性脑病的原因

主要原因有以下三个方面：(1)孕母的全身性疾病、产科疾病以及高龄产妇。(2)分娩过程中的意外情况以及麻醉和催产药的使用不当。(3)胎儿的各种畸形、宫内感染所致的神经系统损害以及由于羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞。大脑所需的能量来源于葡萄糖的氧化过程，缺氧时无氧糖酵解使糖耗量增加，乳酸堆积，导致低血糖和代谢性酸中毒；缺氧和酸中毒可导致脑血管自主调节功能障碍，形成压力被动性脑血流，当血压升高过大时可造成脑室周围毛细血管破裂出血，低血压时血流量减少，又可引起缺血性损伤。因此可以见到皮质梗死，丘脑、基底节和间脑等部位深部灰质核坏死、脑干坏死，脑室周围或脑室内出血和白质病变等。由于其上述的病理改变决定了围产期窒息引起的缺氧缺血性脑病的CT表现，主要为以脑白质为主的散在的低密度影，其中以额、顶叶较为多见，以及脑室周围或脑室内出血等。

根据临床表现可分为轻、中、重三度。轻度：表现兴奋、肢体颤动、肌张力高、反射活跃，症状于3-4天内好转；中度：反应迟钝、肌张力低、反射减弱、呼吸不规则，症状于71O天内消失，约20％可能有后遗症；重度：神志不清、肌张力极低、反射消失、反复发生惊厥、呼吸不规整、瞳孔不对称、对光反射消失，多在1周内死亡，存活者留有严重后遗症，如脑积水、智力低下等。症状轻重与缺氧的时间长短密切相关。围产期窒息引起的缺氧缺血性脑病只根据临床表现难以确诊，CT检查能提供明确的诊断依据，为临床治疗及预后评估等方面提供客观依据。在新生儿窒息的CT检查中，围产期窒息引起的缺氧缺血性脑病阳性率达94％～100％。CT扫描可显示病变范围、密度及其并发症，是确诊围产期窒息引起的缺氧缺血性脑病最有效的方法。