肠息肉易癌变早切除免后患

肠息肉，一直被很多人认为是只要没有症状，就可以不必管的一块多余的肉。但近年来，随着大肠癌发病率的不断攀升，医学研究发现，70%的大肠癌来自息肉的癌变。据报道，50岁以上人群中息肉的发病率约为50%，癌变率约3%-10%。武汉市第八医院内镜室主任李钢琴指出，通过肠镜筛查，早期发现和治疗肠息肉，可以降低大肠癌的发生率，改善生活质量。

一年前，王先生在八医院门诊做肠镜检查，发现升结肠有一个1厘米大小的息肉，活检为管状-绒毛状腺瘤，医生建议立即住院做手术切除，但王先生不以为意，加上工作忙，没有及时手术。今年5月初，王先生抽出时间，决定把这个息肉切了，术前检查发现息肉已增大至2厘米大小，切除后做病理切片显示已经癌变，因此还须进一步治疗。想起医生一年前的建议，王先生后悔莫及。

据李钢琴主任介绍，大肠息肉是大肠腔内黏膜长出的隆起物，看起来就是一个个大小不一的肉疙瘩。生活中 ，很多人对大肠息肉不以为意，其实，大肠息肉与大肠癌关系密切，研究发现，大约70%的大肠癌起源于肠息肉。

据统计，大肠息肉发病率为10%-30%，随着年龄的增加发病率上升，据报道，50岁以上人群中息肉的发病率约为50%。李钢琴说，并非所有的大肠息肉都会演变为大肠癌，据国内外统计，大肠息肉的癌变率在10%左右，年龄较大的成年人更应警惕。大肠息肉是否癌变应根据其病理性质而定，可分为以下四种：

【腺瘤性息肉】包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的几率最大，尤以绒毛状腺瘤为著，多无蒂，被称为癌前期病变。

【增生性息肉】又称化生性息肉。属于非肿瘤性息肉，很少会发生癌变，但不赞成放任不管，假如息肉0.5厘米，仍建议及时行肠镜下电切除，少数增生性息肉也会消失。

【炎性息肉】又称假息肉，是由于溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、血吸虫病、肠结核等炎性刺激而引起的炎性反应性增生。炎性息肉一般不恶变，但假如炎症反复发作，长期刺激，再加上其他一些因素的影响，也可能发生癌变，所以对这种肠道疾病也应及时治疗。

【家族性息肉病】这是一种常染色体显性遗传疾病，是一种癌前期病变。密集分布于整个大肠，数目常超过100个。多数在40岁以后发生癌变，有的病人十几岁就发生癌变。由于终极将发展为大肠恶性肿瘤，过去多选择早期手术切除全部的结直肠，但全结肠切除手术影响病人的生活质量，有的还要做人造肛门。现在可以选择每年定期随访两次肠镜，如怀疑息肉有恶变，就应立即手术治疗。

据介绍，大多数大肠息肉起病隐匿，没有任何症状，少数患者表现为大便习惯改变，大便带血和黏液，稀便，次数增多，不同程度的腹部不适等。因此，一般情况下，较难发现息肉。常常是因为患者的肠道功能不良、排便习惯改变甚至是便血来就诊，经肠镜检查才发现。

李主任提醒，若出现相关临床症状，如腹痛、大便带血、大便次数增多、性状改变等就应及时行肠镜检查，或有家族遗传史的患者，即使是青少年也应进行肠镜体检。目前诊断大肠息肉最有效、最便捷的方法就是肠镜检查。

据报道，前任美国总统乔治·布什在1998年和1999年，做过两次肠息肉切除手术，结果一年后又长出息肉。对此，专家表示，肠息肉可不是一切了之，只要肠道炎症不除，息肉就会反复发作。

李主任指出，大肠息肉术后复发率高，第一次予以切除后，通常一年左右复查肠镜，若无新的息肉发生，以后每2-3年复查肠镜。但如果息肉的病理性质证实为腺瘤癌变，并且超声内镜判断侵犯深度后，应按早期大肠癌或进展期大肠癌处理。

下列人群应高度警惕大肠癌

1.有便血症状的患者，特别是中老年人，不要先自己诊断为痔疮而耽误了病情，经常发现有一些患者行痔疮手术数月后仍出现便血，再行肠镜检查被确诊为大肠癌，但为时已晚。

2.家族中有肠癌病史者，包括父母或直系亲属有大肠癌或大肠息肉史的中青年人，应定期做肠镜检查。

3.经常腹泻或便秘的患者。

金报专家热线88567561

今晚7-8时，武汉市八医院内镜室主任李钢琴将亲临本报编辑部，接听专家热线88567561，有关于肠道疾病问题的朋友，可以在该时段内打电话咨询。

李钢琴 副主任医师，武汉市八医院副院长兼内镜室主任，武汉市消化内镜学会委员，武汉中西医结合腔镜学会委员。专业方向：各种大肠疾病的诊断与内科治疗，大肠息肉与大肠肿瘤的内镜下微创治疗。

专家门诊时间：周一至周五上午