产妇遭遇羊水栓塞心脏骤停获救 或因多次流产

长城网11月16日讯(刘延丽 刘新华)笔者从石家庄市第四医院获悉，一位怀孕38周的产妇到该院做剖宫产，手术台上，在分娩一健康男婴后，由于子宫收缩突发大出血并伴有羊水栓塞，出现心脏骤停2分钟，在医护人员的全力抢救下，产妇转危为安。医生判断，该产妇的多次流产史是此次险情的重要诱因之一。

家住石家庄某小区的丁女士今年32岁，怀孕38周，一天突然有出血，来到该院做检查。

经检查，医生判断丁女士为中央性前置胎盘，即，胎盘完全覆盖在宫颈口上，随时可能出现大出血，胎位是横位，即胎儿横躺在子宫中，这种体位不符合顺产的指征，不能顺产。另外，这是丁女士的第二胎，第一个孩子是剖宫产，子宫壁上留有上一次手术的痕迹。医生通过检测结果发现，丁女士的子宫壁非常薄，而且内壁受损，与正常的子宫壁有明显区别，经再三询问，她才道出曾做过多次流产，多次流产使子宫内壁受损严重。

为防止随时可能发生的大出血，医生马上决定为其进行剖宫产，进入手术室半小时后，丁女士顺利分娩一7斤2两的健康男婴，在胎盘与子宫分离时突发出血，紧急情况突然发生：此时旁边的心监测报警，产妇脸色苍白，心脏骤停，血压下降，医护人员马上停止手术进行心脏按压复苏，同时注射抢救药物，心脏骤停2分钟后，产妇生命体征逐渐好转。

随后，由局麻醉转为全麻，进行下一步抢救。初步判定是羊水栓塞引起的心脏骤停。羊水栓塞是分娩过程中，由于子宫收缩，羊水突然进入母体血液循环，可引起急性肺栓塞、休克、肾功能衰竭或猝死，发病率为4/10万-6/10万。发病率低，死亡率高，且死亡非常快。

此时，医务处处长张国华、产一科张燕主任、产六科高英芳主任已到场参与抢救。为了堵住羊水进入血管的源头，经各位专家快速会诊后，决定切除子宫。

子宫很快切除，切断了出血和羊水进入血管的通道，同时，抢救药物也在起着作用，产妇的体征趋向正常。经过两个小时的观察后，产妇情况没有再出现反复，遂转入普通病房休养。

产一科主任张燕分析产妇出血和突发羊水栓塞的原因时说，产妇的多次流产史是导致出血和羊水栓塞的重要原因之一。反复人流有可能造成子宫腔受到损伤，造成粘连，可引起月经异常、慢性盆腔炎。最重要的是，反复人流对后期的怀孕、分娩伤害非常大，有的刮宫不全或子宫穿孔使子宫内膜变薄，损伤程度比较严重等导致子宫内壁出血，使子宫内壁血管有破口，在分娩时，子宫会有规律地收缩，这就为羊水进入血管提供了有利的可乘之机，羊水就是趁这个机会钻进血管的。