疥疮的防治

【疥疮的含义】

疥疮是由于疥虫(疥螨)引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。未收录医院皮肤科郝华光

疥疮常常表现为面部以下的全身出现米粒大小的丘疹，丘疹一般白天不痒，而集中表现在晚上瘙痒难忍——这主要是由于疥螨习惯于晚上从皮肤中的“隧道”中爬出来产卵而导致的。疥疮的最最典型的确诊依据是男性的阴囊上出现多少不一的黄豆大小的“疥疮结节”，所有有同居史的人共同发病。

疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用病人用过的服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。

疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。

疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。

疥虫幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。

疥螨分为人疥螨和动物疥螨，啃食宿主的皮肤角质组织。疥疮主要由人疥螨引起，少数由寄生于兔、羊、狗等的动物引起。其生活发育史分卵、幼虫、若虫、成虫四期。卵呈球形，3-5天后孵化为幼虫，再经3-4天变为若虫，经10-14天的两次蜕皮变为成虫，平均寿命1-2个月。雄虫与雌虫夜间在人体表面交配后死亡，雌虫钻入皮肤角质层内掘成隧道，并在其内产卵。

疥疮主要由人疥螨通过人与人的接触（包括性接触）而传染，如同卧一床、相互握手。疥虫离开人体后可生活2-3天，因此通过病人使用过的衣物而间接传染。在家庭或集体单位中可相互传染。

2、疥疮治疗方法二，直接用肤清疥宁使用，全身涂抹，一般5天就可以好，对于严重的患者要求用到8天，疥疮结节治疗每天涂抹3-5次，连用10-14天就可以好。

3、对于疥疮结节的治疗，要求首选疥虱康宁，前5天全身涂抹，5天以后局部涂抹结节部位，8-10天也可以消退。

4、硫磺软膏为疥疮患者的首选药，不是特效药，如果用了不管用，但不要停掉，然后赶快购买肤清疥宁使用就能好。硫磺软膏对于轻微的患者能好，对于严重的患者也能缓解症状。

5、对于小孩，上班族，学生可首选疥虱康宁，治疗时间短，不粘衣服，无异味，可洗澡，一般5天就能好。

6.现在克罗米通软膏应用较多，用法颈部以下抹遍全身，三天以后再洗澡，然后，再重复用药一次。

在诊断疥疮时，医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小的黑点，此为疥虫。

疥疮的治疗一般先用肤清疥宁，独含疥虫的成虫和虫卵安全高效杀灭成分,核心秘密更在于肤清疥宁采用了透皮促渗技术,1小时渗入成虫和虫卵潜藏的皮肤隧道、皮下,24小时持续杀灭疥疮的成虫及虫卵,5天根除疥疮烦恼！

专家建议对于早期的疥疮患者或感染疥疮较长时间的患者一定要及早使用独含高效皮肤渗透剂的肤清疥宁，肤清疥宁由国家疾控中心严格检验合格，规定剂量安全无毒副作用，孕妇小孩均可以使用，并且肤清疥宁对于疥疮患者止痒速度快，使用当晚就能睡个囫囵觉，肤清疥宁能快速渗透皮下彻底杀灭疥疮成虫和虫卵，3分钟止痒，24小时持续杀虫，疥疮患者只需要坚持使用5-8天，疥疮结节患者只需要10-14天就完全可以治愈。所以，只要你确诊为疥疮疾病，使用肤清疥宁就有效，即使你患的不是疥疮用肤清疥宁也没有任何毒副作用。

1、避免采用含有γ—666成份的药物。目前市售的治疗疥疮的很多药物含有γ—666成份，有毒！且有致癌的可能！（曾经导致比利时损失数百亿元的“二恶英”事件中的主角“二恶英”既是与γ—666属同类的物质！）所以，应慎用！

2、患了疥疮后应早期进行有效的治疗！避免产生各种后遗症！疥疮本身是非常容易根治的，但由于疥疮患者普遍存在有讳疾忌医的心态，往往延误治疗，因此，很多疥疮患者最终继发顽固的皮炎湿疹病变！众所周知，皮炎在医学上被称为“顽癣”，一般的医生是无能为力彻底根治的。

3、疥疮治疗一定要进行集体治疗！由于疥疮具有非常强的传染性，如果集体中的一个人治愈后，而别的患者还没有治愈，那么，这个人最终还是要被重新传染上疥疮的！即便是99%的患者都治愈了，集体中还有一个人没有治愈，那么，这个集体中的所有人最终还是要被重新传染上疥疮的！因此，疥疮患者一定要进行集体治疗！

4、疥疮治疗一定要一次性彻底治疗，避免断断续续的“三天打鱼、两天晒网”式的治疗方式。否则，病情永远也得不到有效的控制！

5、一定及早用硫磺软膏使用，如果硫磺软膏效果不明显一定及早用肤清疥宁使用。比延误症状加重再用药。

1、结节型疥疮（亦称疥疮结节）男性疥疮患者生殖器及阴囊部位了常见的皮损。通常是在疥疮瘙痒症状出现后2-4周内发生，自身手部接触是主要感染途径。结节从0.25-1.0cm直径大褐色或暗红色硬结，表面有脱屑或结痂。在结节的中心部位若有黑色状痂皮，其下易查到疥虫。结节如发生在龟头部呈现多为红色0.2-0.4cm直径大结节，比其他皮肤部位结节为小。除上述部位容易发生结节性损害之外，在臀部、股部、阴部、腋窝部也偶见孤立的瘙痒性结节。治疗需合并类固醇激素治疗方能较快治愈否则结节可能持数月不愈。

2、脓包型疥疮俗称“脓疱疥”，顾名思义，这弄疥疮突出表现脓疱，主要分布于手指间，指缝，手掌及手腕内侧，亦可见于臀沟及手壁屈侧。脓疱混在丘疹及血痂之中，疱壁厚不易破，呈圆形、黄豆或绿豆大，其内充满乳黄色脓汁。在脓疱的基底部有红晕炎症反应。发生于双手脓疱疥往往手指、手掌肿胀，不易握拳。本型疥多见于卫生营养条件差者，在解放前的贫苦劳动人民中易患，90年代大城市中已罕见。

3、结痂角化型疥疮亦名结痂型疥疮（Crusted scabies）或角化过度型疥疮（Hyperkeratotic scabies）或挪威疥（Norwegian scabies）。

本型疥疮临床表现不同于一般疥疮，初起多在手掌足后部位及指趾间呈角化过度结痂性皮损。甲廓也遭受侵犯，引起甲变形，表面污秽，失去光泽，甲板增厚。指尖肿胀，甲边缘有银屑病样鳞屑在面部及头发区有堆集的鳞屑及结痂，在易压迫部位如臀部、肘后，手掌、足跖等部位发生明显的角化脱屑性皮损。

其他部位多是播散性红斑丘疹和痂皮，甚至有的皮损类似毛囊角化症表现，痒感常轻微不著。 本型疥疮发生的原因，已基本确认与疥虫寄生的宿主免疫缺陷，营养不良或精神病人中行天性伸舌样白痴有关，如90年代以来报道发生于AIDS病人。肾移植后长期应用免疫抑制剂者，慢性淋巴性白血病，慢性髓性白血病，T-细胞淋巴瘤患者，皆可并发此型疥疮。日本学者松井（1977年）报道在日本某精神病院病房内住24名患者，其中22人感染此型疥疮，因此他认为严重精神障碍或生理缺陷者易患此型疥疮。本型疥疮的结痂中非常容易发现疥虫，易于确诊，但治疗仅用来疥剂效果不佳。

4、水疱型疥疮（ullous scabies）本型疥疮是以水疱、丘郊疹脉搏在疹为主要表现，临床上非常类似疱疹样皮炎，著者于80年代初在北京见到一例被误诊为“疱疹样皮炎”的男性19岁患者。伴有轻度痴呆。本型临床表现全身泛发小水疱、丘疱疹、丘疹及结痂，四肢躯干搔痕累累，条形色素沉着。阴囊、阴式及臀部有小结节。瘙痒著明。手背指间及下腿，皆发生上述皮疹，但疱疹样皮炎分布与上述部位不同。在儿童出现大疱性皮疹比较多见，多分布于手足及股部。这也是儿童疥疮一个特征。 本型疥疮的发生机制，疥虫寄生在表皮内，其溶解性分泌物或排泄物，刺激B细胞产生抗基底膜带抗体，于是水疱发生于基底膜之上，是自身免疫的结果。

5、类似角化性皮肤病疥疮本型疥疮很罕见，临床上已有报道类似二咱皮肤病的疥疮。

（1）类似Darier病：Anolik和Rudolph于1976年报道1例肾移超速中层得于下腹、股、腹股沟和腋部有许多点状毛囊性及毛囊周围棕色结痂性丘疹，其后发展到颈、身后和肩部，且融合成大片结痂性斑片，其皮疹特点及分布区域，非常类似Darier病。

（2）类似光线性角化症（Actinic keratosis）：Venning和Millard于1992年报道一例肾移植患者，曾经犯过4次不同临床症状的疥疮，其中有一次发生光敏性皮肤病，分布面颊、上唇及耳廓部位，光感性脱屑 性红斑。经活体组织切片检查，发现疥虫而确诊。

6、其他类型疥疮临床表现类似接触性皮炎（Contact dermatitis）（Wolf等1985年）、类似红皮症（Erythroderma）（Egawa等1992年），类似湿疹表现皆属个案病例报道，记载于此，供临床医师诊治类似病例参考。疥疮皆属于人与人之间互相感染的传染性皮肤病。即属于人类疥疮，还有一种疥疮是动物与动之间互相感染的疥疮，偶亦感染人，属于动物疥疮。

7、动物疥疮：有些疥螨侵犯多种家畜，如免、猫、狗、羊、猪、马、骆驼及家禽等，饲养人员与这些患疥的动物密切接触时，易被感染。被感染者的症状轻微，病程比较短，因为动物疥螨不在人体上繁殖及寄生，更不会致成人员传染及流行。被感染的动物主要病损在头、耳及面部，有脱毛结痂。

本病须要与以下疾病鉴别：一、皮肤瘙痒病：本病皮损无原发疹，且发无定处，指间更罕见，发病常与情绪、季节、气候变化，内脏疾患以及更年期障碍有关。二、丘疹性荨麻疹：此病多见于儿童，无特殊好发部位，皮疹呈梭形风团丘疹或风团水疱为其特征。患儿常是过敏体质，有时可伴胃肠功能紊乱。三、虱病：该病是虱子所引起的皮肤病，损害常见为继发疹，好发于两胁、腰带部、阴部或衣缝皱折相接触的皮肤处，且容易查到虱子及其虫卵。预防在集体单位或家庭中一旦发现疥疮，需要尽早隔离并给予积极治疗，以防本病传播蔓延。平时应做好卫生宣传工作，养成个人良好卫生习惯，出差归来最好能进行一次检疫。凡疥疮患者使用过的物品应煮沸消毒或用药水浸泡或洗净晒干停放15天后再应用，以求彻底消灭疥虫。（责任编辑：李俊皓）