发现乳头溢液 赶紧去看医生

董继兴：多种乳腺的良恶性疾病均可以表现为乳头溢液，如乳腺小叶增生、导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤以及乳腺癌(包括导管内癌、小叶原位癌在内的早期乳腺癌)等，其中导管内乳头状瘤又是乳腺癌的前期病变。

以往针对乳头溢液的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及B超诊断，但它们的诊断率均在50%-80%，不直观而且病变定位困难。

董继兴：乳头溢液的临床诊断是进一步治疗的前提。目前，最先进的方法是乳腺导管内窥镜，又称乳管镜，它不仅可以大大提高乳头溢液病因的诊断准确率，使病人避免不必要的手术，也克服了乳腺导管造影和其他常规检查手段难以确诊的缺点。乳头溢液的患者，若乳管镜下发现肿物，可以在乳管镜引导下，准确定位，以最小的创伤手术切除病灶。

董继兴：乳管镜检查包括以下几种情况，一是各种颜色的乳头溢液患者，尤其是血性溢液、黄色溢液患者，乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3-1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致，均需要手术治疗；二是不伴乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会；第三种情况是，乳晕区及乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端堵塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成乳腺的急、慢性炎症，乳管镜可以灌洗、收集乳管内脱落细胞，进行细胞学检查，明确诊断，同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的。此外，若炎症较局限，亦可在乳管镜下明确病变乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组织。

董继兴：乳管镜检查有很多其他方法不具备的优点，如它可以发现B超和钼靶无法检测到的微小乳腺癌，即使直径在1毫米内的微小癌也可被查出；乳管镜能对淤积堵塞的乳管进行冲洗，并使药物直达病灶，避免了长期服药造成的不良反应；最大限度地缩小手术切除范围；细化了手术适应症，减少不必要的手术；明确乳头溢液的病因。

董继兴：乳痛症患者，是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远端乳管排泄不畅、扭曲所致，进行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确诊断，并有望达到一定治疗作用。