乳头溢液不容忽视

李霄阳

乳腺癌是一个沉重的话题。平常人们往往把焦点集中在乳房有没有肿块上，事实上，乳头溢液是一个值得重视的警示。虽然乳头溢液多见于良性疾病，但溢液中10%～15%也有可能是乳癌，而且在良性病变中癌变率高达30%～40%。在临床工作中发现由于患者对溢液的了解、认识的不足，导致迥然不同结果，但是过度的关注、治疗，引起恐慌也是不必要的。

治疗篇

例子1

患者王女士，61岁，半年多前发现左乳头间断性出现溢血，自己检查乳房时，并没有发现肿块，由于抱有侥幸和害怕心理，一直不敢上医院检查，也不敢告诉子女，直到出现出血量增多，才告诉子女，到医院乳管镜检查发现乳管内新生物，后手术病理证实为导管原位癌伴早期浸润。一侧乳房切除。

如果王女士发现乳房异常性改变时，不忌讳求医，早点来医院，及时诊断治疗，也许不会发展到要切除整个乳房这样严重的程度。平常，大家想到乳腺癌时，第一个都会想到乳房肿块，往往忽视了不易发现的乳头出血，或虽发现乳头出血，但没有摸到肿块而有侥幸心理，往往延误了诊治。事实上乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。

在临床上对于年纪比较大的女性患者来说出现乳头溢血或乳头溢血伴乳腺肿块者，乳癌可能性大，发病率高，因此，对老年性的乳头溢血者，应高度重视，尽早行乳管镜检查以明确诊断。手术是治疗乳头溢血首选方法。

例子2

患者陈女士，28岁，生育后2年，6个月前发现乳房在月经前疼痛，同时伴有乳头黄色溢液排出，由于年龄比较轻，对溢液不重视，以为是小叶增生，一直服用小叶增生药物治疗，未见好转。后来医院就诊，查乳管镜提示：末梢乳管多发隆起性病变，手术证实为导管原位癌，局部早期浸润。行一侧乳房改良根治手术，手术后情绪低落。

由于陈女士生育后不久，且年龄轻，以为自己不是乳腺癌的高发年龄，认为乳头溢液是一种生育后的正常现象，麻痹大意，耽搁了病情，导致乳房切除。事实上，乳腺癌并不是中年妇女的专利，它也可以发生在年轻人身上，除了乳房肿块外，尤其要注意非挤压性带有颜色的乳头溢液。目前，我们有很好的检查手段，乳管镜检查，可以在直视下找到病灶。

生育后一年非哺乳期半年以后的乳头溢液往往是单发的导管溢液，哺乳期乳头溢液多为双侧性，其溢液常呈乳汁样或水样。因此当非哺乳期的女性出现乳房溢液的症状时，一定要注意观察液体的颜色，如鲜红色的血性乳房溢液多见于乳管内乳头状瘤患者，少数见于患有乳管内癌的女性。棕褐色的乳房溢液多见于伴有乳管阻塞症状的乳管内乳头状瘤患者，以及伴有乳头状体形成的乳腺囊性增生病患者。黄色或黄绿色的乳房溢液多见于乳腺囊性增生病患者，偶见于乳腺癌患者。

积极篇

例子1

患者朱女士，40岁，日常对自己比较关心，每年定期到医院体检，本次体检乳房时，专科医生发现一侧乳头单孔溢液，建议去做个乳管镜，结果发现单个导管内有新生物，及时在乳管镜辅助下作小切口的病变导管切除，手术后病理证实为导管内乳头状瘤。由于发现治疗及时，朱女士在切除病灶的基础上同时又维持了乳房的美观。

例子2

患者王女士，30岁，有多年的双侧乳头溢清液史，一直很担心自己会有导管的病变，后经医生检查建议，做了乳管镜，发现是导管扩展引起的乳头溢液，是一种良性的病变，王女士松了一口气，多年的忧心终于放下。

乳头溢液是一个重要的乳房症状，一旦出现乳头溢液，许多女性都会感到非常恐惧，经常把溢液和乳腺癌联系起来，认为是癌肿出血而引起溢液。其实在引起乳头溢液的疾病中，大多数是良性的病变，尤其是最常见的乳管内乳头状瘤，乳腺癌只占10%左右，其中以单发性乳管内乳头状瘤占绝大多数，只需要早期乳管镜发现，及早手术切除，可以将有病变的乳管切除。对于多发的乳管内乳头状瘤可以适当扩大切除范围，一般能取得较好的治疗效果，而且对机体的影响不大。

（作者系温州市第二人民医院肿瘤外科主治医师）

10

2010年1月5星期二

今周健康

主编：浩洁 编辑：洁梅 美编：新叶 组版：文婕

电话：０５７７－８８０９6513 Ｅ－ｍａｉｌ押wzjjm2008@126.com

●健康快递

无电脑家庭

易产生网瘾儿童

中国青少年网络协会组织的课题组，对来自北京、上海和武汉的网络成瘾儿童调查后发现，网瘾用户更多地出现在家里没有电脑的家庭。调查显示，家里没有电脑的学生上网成瘾的比例（13．7％）要高于家里有电脑的学生（6．5％）；父母明确表示“不同意”孩子上网的家庭里，上网成瘾的学生比例为10．5％，要高于父母“同意”孩子上网的家庭比例（6．0％）。分析发现，小学生网络成瘾现象与家长对孩子的教育态度相关。家庭教育走向极端——过分放纵和过分限制都容易造成小学生网络成瘾现象。

刘娟

音乐疗法

可改善耳鸣症状

德国研究称，个性化设计的音乐疗法有助于改善耳鸣症状。研究人员根据8名耳鸣患者的音乐喜好分别设计了个性化音乐疗法，并移除了患者耳鸣频率的匹配音频。接受这种修改版音乐疗法治疗一年后，受试者报告说，他们的耳鸣症状明显得到改善。耳鸣是指在没有任何外界刺激条件下产生的异常声音感觉。科学界目前尚未查明耳鸣的成因，不过耳鸣患者处理听觉信息的大脑区域——听觉皮层通常都有所损伤。 任海军

猪蹄美容

还要多吃果蔬

猪蹄美容的最大噱头就是因为它富含胶原蛋白，但胶原蛋白经过我们消化道消化、吸收到体内后，已被分解成小分子的氨基酸，原来的胶原蛋白形态、结构已不复存在，也不可能直接以胶原蛋白的形式补充到皮肤中。胶原蛋白在体内重新排列组合需要有一定的条件，那就是足量的维生素C，每天多吃水果和蔬菜，不但帮助形成胶原蛋白，还能促进营养均衡。

于仁文