月经稀少案

某女，38岁，湖南长沙人。

初诊：2005-10-12，患者诉近2年多来月经稀少，每次1-2天就干净了，几乎不用换卫生巾，40天甚至多至4个多月才来潮一次，伴腰酸腿软，失眠多梦，口干喜温饮，小便稍少，色黄，大便稍干，尚通畅。无明显痛经、白带异常等。在当地多家三甲中西医医院检查未见异常，化验雌激素孕激素均在正常范围。医家以肝肾阴虚证论治，用雌激素、左归丸、六味地黄丸等诸药无效。患者觉得可能是要提前绝经了，已经不抱希望，有约半年未服药治疗。刻诊：患者举止优雅，询之不急不躁，脾气良好，家庭和睦，月经与情绪无关。神清合作，舌体较小，质偏红，苔少，脉沉细不数，左关略弦。细思之，认为仍属肝肾阴虚之证，理当投以左归、地黄之属。奈前医已经如此治疗快2年，有些还是我的老师，当地的名医前辈，学望俱丰，非我能望其项背。已经摆明此路必为覆辙。反复思量，患者是一位成功女性，修养极佳，但工作生活压力均大，也许有难与人言之隐衷？且左关稍弦，也在提醒我，患者或有肝气郁结！乃大胆舍症从脉，以疏肝健脾，投以丹栀逍遥散：青岛市海慈医疗集团肿瘤科杨述特

柴胡15克 栀子9克 牡丹皮15g 薄荷6克

白芍30克 白术15克 茯苓15克 当归15克

珍珠母先煎15克 枸杞子30克 炙甘草15克

3剂，每日1剂，水煎。珍珠母先煎1小时，然后和其它药一起，头煎加水约600毫升，泡1小时，大火煎开，然后小火煎约15～30分钟，倒出盛碗中；二煎加水约600毫升，大火煎开，然后小火煎约15～30分钟，倒出一起盛碗中。每次喝一半，早晚饭后各服一次。

二诊：期间电话联系多次，告知服药后无明显不适，睡眠、口干好转，嘱继续服用，来月经时暂停。服药30剂来月经，量明显增多，4天干净。嘱月经干净后再每月在正常月经周期的约20天开始服7剂，再连服2月。

三诊：约数月后询之，曰：经历了这么多治疗，虽不知道是谁治好的，但月经已经正常了。