甲沟炎医案

李某，男，40岁，教师。

初诊：2007年8月25日。主诉：左食指甲缘肿痛反复发作三月余。现病史：患者三月前出现左食指甲缘红肿，剧烈疼痛，在当地医院诊断为“甲沟炎”，行拔甲术后抗炎治疗，但始终未能愈合。现症见：左食指疼痛，局部肿胀，甲床可见肉芽高低不平，色暗红，表面少量分泌物。湖南中医药大学第一附属医院皮肤科席建元

西医诊断：慢性甲沟炎。

中医诊断：沿爪疔。

治法：化瘀散结，养血清热。

方药：内服：四物汤加减：生地，当归，鸡血藤，丹参，赤芍，黄柏，桃仁，薏苡仁，玄胡，乳香。

外洗方：丹参，赤芍，乳香，忍冬藤。七剂，煎汤局部熏洗。

二诊：疼痛消失，局部肉芽教前变平，色泽转红润。

方药：内服：四物汤加减：生地，当归，鸡血藤，丹参，赤芍，桃仁，薏苡仁，玄胡，乳香。

外洗方：丹参，赤芍，川牛漆，乳香，姜黄，忍冬藤。七剂，煎汤局部熏洗。

三诊：肿胀消退，甲床平滑，已长出部分新甲。治愈。

按：本例病人慢性甲沟炎反复发作，局部异常肉芽形成，若不及时治疗可损伤甲床，造成永久性畸形。由于指端为末梢器官，加之炎症反复发作，局部供血障碍，抗生素难于到达病所，西医治疗困难。而采用中药四物汤养血和血，加玄胡、乳香、猫爪草等活血散结之品，再用中药外洗方平胬生新；二诊增加养血和血药的份量，促进新肉生成。治疗过程中抓住病机，辨证用药，因此疗效确切，发挥了中医的特色优势。