遗尿什么是遗尿

遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，认为与下列因素有关：

(1)遗传因素：30%遗尿孩子的爸爸和20%遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲，爸妈均有遗尿史，他们儿子有40%会遗尿，他们的女儿有25%也患此病。另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍，可见，遗尿有遗传倾向。

(2)睡眠过深：这是一个较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。

(3)膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少，它就收缩排尿了。

(4)精神紧张：据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲，惨遭虐待、升学考试前，孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，过一段时间，精神情绪会逐渐消失。

(5)疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。

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儿童尿床小心遗尿症

一、行为疗法

1、设置日程表

从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

2、建立条件反射

从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

3、膀胱功能锻炼

督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

二、药物治疗

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1小时服药1次，7岁以下者，每次10+20同一船厂见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。

如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。

此外，还可以采用如下措施：

1、调整饮食

每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

2、建立合理的生活制度

应该使孩子的生活、饮食起居有规律。应避免孩子过度疲劳及精神紧张。最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。

3、睡前不宜过分兴奋

应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

4、临上床前把小便排干净

要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，应尽可能在临睡之前给孩子洗澡，使其能舒适入睡，这样可减少尿床。

5、及时更换尿湿的被褥衣裤

孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后，应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样，会使孩子更易尿床。

必须指出，遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

注重孩子的大小便训练是预防遗尿症的基本措施。训练时间最好是在孩子满1岁半以后。开始训练的时间过早，由于孩子的神经系统发育还不十分成熟，大脑皮层对皮层下中枢反射性排尿的控制机制还不十分完善，往往会造成失败，这就难免打击孩子的自信心。对孩子的大小便训练主要是采取阳性强化法，每次成功都应立即奖励孩子。

首先应避免白天过度劳累，安排孩子按时休息，晚上早点睡觉较好，因为睡后3小时膀胱内便储存一定的尿液，而此时正是睡眠最深的时候，孩子很难自己醒来，家长睡前叫醒孩子排尿一次，可避免尿床。晚饭不要过咸，晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料，以免引起口渴，晚饭后尽量少喝水和饮料、牛奶等，可吃少量水果。同时家长应该给孩子以鼓励，并提醒孩子夜间起床排尿。切勿因遗尿而惩罚或责备孩子。

婴幼儿遗尿可以通过饮食和中药来进行调理，这些方法简便易行，父母可以采用这些方法对婴幼儿遗尿进行调理。

(一)饮食调理

(1)猪脬粥：猪脬(即猪膀胱)1只，烘干，桑螵蛸10克，黑豆30克，益智仁15克。共研细末，同糯米100克共煮成粥，调入矫味品，一日内分数次食下，连用7天。

(2)韭菜籽粥：韭菜籽15克，炒后研末。糯米50克煮粥，待粥熟后调入韭菜籽未，稍炖即成，一次食下，每日一次，连用一周。

(3)芡实茯苓莲子粥：芡实、粳米各30克，茯苓10克，莲子15克。共研细末，以此代米面调粥，每日1剂，连用10天为一疗程。

(二)中药调理

脐疗是指将药物作成适宜剂型，如糊、散、丸、膏等，敷于脐部，或在脐部给以某些物理刺激，如艾灸、针刺、热熨、拔罐等，以治疗疾病的方法。运用脐疗治疗疾病，不仅简、便、廉、效，而且痛苦很小，特别适用于儿童。下面介绍几种治疗儿童遗尿的脐疗方法：

(1)丁香米饭糊：丁香3颗，米饭适量。将丁香研细，同米饭捣作饼。敷于患儿肚脐，每晚一次。

(2)加味生姜膏：生姜30克，炮附子6克，补骨脂12克。将生姜捣泥状，余药研细末，合为膏状。贴敷肚脐，外以无菌纱布敷盖，胶布固定，5天换药一次。据资料介绍，本方主要适用于下元虚寒型遗尿，有人曾用本方治疗小儿遗尿25例，换药2～6次，痊愈20例，显效3例，无效2例。

(3)狗肉炖黑豆：狗肉150克，洗净切小块，黑豆30克洗净。共入砂锅中，加水适量，文火煨至极烂，加入调味品，食肉并喝汤，一日内用完，连服7～10天。

(4)乌梅茧枣汤：乌梅7枚，蚕茧壳1个，大枣5枚。水煎服，每日一剂，连用5～7天。

(5)母鸡白果汤：母鸡1只(约500克)，洗净后切小块，白果30克，肉桂5克。加水适量，煮至烂熟，食肉喝汤，每周一只，连用半月。

孩子入托有强烈的恐惧感怎么办

现我小孩2岁零1个月入托快三星期了，第一星期表现好一点，送到托儿所就哭一会，等我们走后就不哭了，第二个星期送托时走到半路就不想去，指着要到其它地方去，那我就买了牛奶或其它食物给他吃，也勉强能送去上托，第三星期小孩一看到我拿来书包，他就哭着说：我不去托儿所、不去托儿所、我好害怕、好害怕！ 小孩的恐惧表现对他日后上学有没有影响？在他幼小心理会不会存在障碍？ 您的忠诚读者：WillierCai 敬上

茅于燕

从你的介绍看，孩子入托三个星期了，第一个星期表现好一点，愈来愈坏，到第三个星期简直就不想去了。这种情况很常见。主要是一开始，好奇心占上风，东看看、西玩玩，比较高兴。可是，在托儿所总不如在家“自由”，他想拿个什么东西、想怎样睡觉、想找妈妈撒个娇，都不行了。再加是这个段所特有的害怕陌生人、害怕陌生地方的特点，所以就不适应了。你说他有强烈的恐惧感，恐怕没有那么严重，只是有点不适应而已。 一般来说，儿童入托，入园，都有一个从不适应到适应的过程，这个过程的长短与许多因素有关： 1、年龄：儿童从五、六个月开始到两岁左右，有一种害怕陌生人、害怕陌生环境的现象，感到在陌生人面前或陌生环境中，没有安全感； 2、气质：敏感的孩子适应环境慢； 3、平时很少见到陌生人的孩子、很少到陌生环境去的孩子，适应环境也慢； 4、孩子入托以前对他的入托准备（主要是精神上的准备）做得不够，以使托儿所的一切，对他来说非常陌生，也就没有安全感了。 5、老师的教育方式。过份严厉和放任不管都不好。 我曾经做过 方面的研究，40多个入托的孩子，有95%开始不适应，他们哭闹、站在门口等妈妈、头开晚上就央求妈妈不去托儿所了、夜里常常惊醒、甚至在幼儿园（托儿所）不吃、不喝、不午睡、 遗尿 等。这些情况在有的孩子那里比较严重，在有的孩子那里又比较轻。一般来说，有60%的儿童在两周内开始适应这新环境了；有30%在一个月左右能适应；有10%在一到两个月才完全适应（偶尔还会说想妈妈、要回家），所以可以说两个月以后基本上没有儿童不适应幼儿园的生活。如果教师水平太差、对孩子没有爱心、经常训斥孩子，那么，孩子也许会有更长时间地不适应，不过，这种情况极少（当然，家长也许会给孩子换幼儿园了）。 从我的工件经验看，你孩子的情况是普遍存在的，不用担心这种不适应会对孩子的心理产生障碍，更不会对孩子日后上学有影响。 孩子有一点不适应，你们应该这样做，以使这种过渡尽量缩短： 1、保持一颗平常心，自己不要太紧张，你一紧张，你的态度、言词、语调、甚至眼神都会表现出来，孩子也会紧张。 2、要表现出爱他，但不要好像他在托儿所受委曲，回来“补偿”，给买许多好吃的。好玩的，以使他对比这两个地方，觉得家里比托儿所好，不想去。 3、和老师经常联系，把孩子在家的表现向她反映，希望她更关爱他，让他快一点渡过这个不适应的阶段。 4、有意识地在他和家人面前谈托儿所的优点，比如老师怎么怎么好、玩具怎么怎么多、有小朋友一块儿玩怎么怎么开心等，让他对托儿所更有好印象，愿意去。 5、既然已经决送孩子去托儿所了，就这样做下去，过两三个月再看，如果他还是哭闹，可以不送，等到三岁再送，那时，他会比较容易适应新环境了。最要紧的一点，是不要经常去托儿所“偷看”他（许多家长都有过这种做法），当他发现一次，就老会期待再看到你，反而不愿在托儿所了。 6、在家长可以进行早期教育，自己当老师。

在幼儿园短时间地陪伴孩子好吗

女儿两岁一个月，上幼儿园一个星期了。第一天和第二天她是高高兴兴去的，从第二天晚上起她就开始哭着说不去幼儿园了。在家里，我们只要一提起幼儿园的人和事，她就不让我们说。这两天更是，如果在家不提，她依然能开开心心的，可是只要一提，她就会哭着腔哀求道：“不去幼儿园了，不去了……”甚至晚上入睡前说的都是这句话。看着她的样子，就好像在幼儿园受到了什么委屈或挫折似的，或者她心里有着沉重的负担似的，让人心疼不已。 问过老师，老师们都说她白天在幼儿园只要保育员一人，如果保育员在，她也能玩，如果保育员走了，她就要跟着出去，老师们不让她出去，她就会哭。 想问问茅教授：如果孩子在幼儿园受到了什么伤害，或者她长久不适应幼儿园的生活，会对她的性格造成不良影响吗？ 另外，传统的幼儿园不可能像国外幼儿园那样由家长陪着去适应，但是老师同意家长可以多陪一会儿，陪到吃完早餐，星期六也要去幼儿园，我就有时间可以陪两个小时，只要不影响老师的正常教学。请问，这样短时间的陪伴对她适应幼儿园生活是利还是弊？

茅于燕

两岁左右的儿童还处于有分离焦虑（separation anxiety）阶段，也就是说与亲人分开会焦急，会害怕、会哭。到了三岁，他有了许多和亲人短暂分离又再见面的经验，就会发现分离并不那么可怕，所以到儿童3岁左右再送幼儿园，和家长暂时分离，他会容易适应得多。 如果因为一些原因，又如家中实在无人照看，想送孩子入园的那个幼儿园正好有一个名额、望孩子迟早受到系统的教育等，那么在3岁前送孩子入园也是可以的，不过，由于分离焦虑，他（她）就比3岁以后送，要以受较多的不适应，表现为哭闹较多，甚至于一开始还不吃饭。 为了减轻两岁左右儿童入园不适应的问题可以这样做： 1、在未入园以前，多带他到亲友家走动，这些家庭有和他差不多同龄的孩子最好，这样他就有一点与人相处（那怕是很短时间）的经验。 2、有时短暂地离开他一会儿，让他“体验”一下与妈妈分离的“滋味”，有了体验，对入园也有好处。 3、在未送他入园以前让他认识班上的老师，幼儿园的环境（玩的地方、睡觉的床、大小便的厕所等）和同班小朋朋友，甚至能在院子里的滑梯上玩一玩更好。 4、向老师介绍孩子的情况，特别是性格特点，使老师对孩子心中有数。 5、在家训练他会自己吃饭（不熟练也没关系）、会自己去大小便或有明确表示。 6、不要“暗示”她到幼儿园多么“痛苦”，应该多讲到幼儿园去的好处。他需要你的支持，而不是同情。 7、可以给他带一个常玩的玩具（毛绒小熊、小汽车、小飞机等）到幼儿园去，作为慰藉物（comfort object） 使他有安全感（是家里的东西，这个“地方”也和家里一样），如果幼儿园不许带，可以带一条手绢别在衣服上，也会起安慰作用。 8、不要在“路途”（孩子在园的时候）不规则地时间去看他，否则他会等待、他会不安、他会不合群，反而不高兴。 9、短时陪读并不好。第一，孩子有期待，而且每时每刻会怕你走，反而使他难适应：每二，显得特殊，别的小朋友没有家长陪，会不高兴，甚至会哭闹、找妈妈，引起连锁反应。每三，短暂陪同只是多半个小时， 甚至一个小时，孩子适应不适应，并不在多这半小时或一小时，关键在于做好她入园前的：“思想”准备、处理能力的准备和与人交往能力的准备。 10、由于不适应，所以孩子在园里会有各种表现：哭闹、找妈妈最普遍；不吃不喝也不睡觉；像你孩子只跟保育员一人（肯定是他一来，这位保育员对他特别好，他把对妈妈的感情给了她一点，觉得和她在一起有安全感）；还有，醒来会自己大小便，现在也变成经常 遗尿 了等等。这些都不要紧，随着他们对环境的适应，会改变的，家长不必耽心太多。 11、一定要按时接孩子。须知等待来人接是他们的大事，他们早就在想和妈妈（亲人）“报告”今天在园有什好玩的事了，也可能想回家去看那本妈妈刚买来的图画书等等，真是“度时如年”！所以一定要按时来接孩子。万一有事不能按时来，可请他人（父母亲另一方、祖父母、保姆等）代劳，绝对不应该无通知而晚到。 12、我曾经从事过三岁左右儿童入园适应的研究。由于儿童的性格不同、家庭环境不同、早期教育有无的不同、个人生活自理能力不同、与人交往能力不同、老师经验不同等，他们入园适应的难易也不同。一般来说两周就适应了的占多数（两岁儿童入园，可能时间要长些），最多的是24天。一个月以后，全班都是欢声笑语，所最初有一一段时间有些不适应，是正常的，不心耽心。