單眼眼前黑影

病因不清。

(二)發病機制

有關發病機制目前尚不清楚，一些學者對患者進行了抗多種病原體抗體、血常規、血清血管緊張素轉化酶、抗核抗體等方面的檢查，未發現異常，因此認爲它可能是一種近視所致的變性疾病。但患者卻表現爲一種炎症反應，很難用變性的觀點來解釋患者的臨床表現。此病還可能是一種自身免疫性疾病。

單眼眼前黑影的診斷1.症狀 患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降，視力下降多爲輕度下降(0.5以上)，一些患者可有嚴重視力下降(可降至0.04)，無眼紅、眼痛等表現，不伴有全身性疾病。

2.體征 典型的改變爲雙側眼底出現多發性散在的黄白色圓形病變，50～300µm大小，位於視網膜色素上皮和内層脈絡膜水平，主要集中於後極部，一些病變可伴有漿液性視網膜脱離。通常於數月後這些病變消退，遺留下視網膜色素上皮紊亂，或遺留下萎縮性脈絡膜視網膜瘢痕，後者以後逐漸變成爲鑿孔狀邊緣的瘢痕。

患者眼前段通常無改變，與其他多種類型的累及視網膜色素上皮和脈絡膜的炎症不同，此種病變不會出現玻璃體内炎症細胞。

此病的診斷主要根據典型的眼底改變，如散在多發性視網膜下黄白色圓形病竈，無眼前段和玻璃體炎症反應。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有一定幫助。

單眼眼前黑影的鑒别診斷單眼眼前黑影的鑒别診斷：

1、眼前異常閃光，增加的黑點：病理性飛蚊症一般由嚴重疾病引起，是因玻璃體附近的網膜、視神經、睫狀體等構造發生病變而導致玻璃體變化。

2、看東西有小黑點：見於飛蚊症(Floaters)。患者眼前會出現黑點，並且會隨着眼球的轉動而飛來飛去，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等。常見的情況是，當病人在看藍色天空、白色牆壁等較爲亮麗的背景時，更容易發現它的存在。

3、單眼突然出現一過性黑蒙：有些老年人有時會莫名其妙地一隻眼突然失明，過一分鍾或幾分鍾又好了，有的還反複出現幾次，其中有些人還會在以上情況發生後幾天或幾個月出現半身麻木、肢體突然活動不靈等現象，甚至偏癱。上述症狀在醫學上又稱爲單眼一過性黑矇，是指一隻眼突然發生的、短暫的視力喪失。

4、黑蒙：黑蒙就是眼睛視物時不能看到或看清物體，而以眼前發黑爲表現的臨床症狀。臨床多以一過性黑蒙形式出現，常常由於一過性腦缺血，貧血，低血壓等，應該注意!

1.症狀 患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降，視力下降多爲輕度下降(0.5以上)，一些患者可有嚴重視力下降(可降至0.04)，無眼紅、眼痛等表現，不伴有全身性疾病。

2.體征 典型的改變爲雙側眼底出現多發性散在的黄白色圓形病變，50～300µm大小，位於視網膜色素上皮和内層脈絡膜水平，主要集中於後極部，一些病變可伴有漿液性視網膜脱離。通常於數月後這些病變消退，遺留下視網膜色素上皮紊亂，或遺留下萎縮性脈絡膜視網膜瘢痕，後者以後逐漸變成爲鑿孔狀邊緣的瘢痕。

患者眼前段通常無改變，與其他多種類型的累及視網膜色素上皮和脈絡膜的炎症不同，此種病變不會出現玻璃體内炎症細胞。

此病的診斷主要根據典型的眼底改變，如散在多發性視網膜下黄白色圓形病竈，無眼前段和玻璃體炎症反應。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有一定幫助。

單眼眼前黑影的治療和預防方法(一)治療

大多數患者不需治療，但對於出現大量黄斑區點狀病變，特别是伴有漿液性視網膜脱離者，則應給予治療。常用的藥物爲糖皮質激素，一般選用潑尼松口服，劑量爲0.5～1mg/(kg.d)。

對於視網膜下新生血管膜，目前有3種治療方法：①用潑尼松口服治療，可延緩視網膜下新生血管膜的生長，甚至在一些患者可使其消退，所以此種治療對於黄斑區的視網膜下新生血管膜尤爲適用;②激光光凝治療，主要用於黄斑中心凹無血管區200µm以外的新生血管，發現此種治療可以使新生血管膜消退;③黄斑下新生血管膜剝離術，此種治療有較好的效果，但尚需更多的臨床病例和更長時間的觀察始能證實。

(二)預後

此病一般爲自限性疾病，很少複發，大多數患者視力預後良好，達0.5以上，視網膜下新生血管膜往往影響患者視力。

參看 赤膜下垂 中間葡萄膜炎 視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征 多竈性脈絡膜炎伴全葡萄膜炎 點狀内層脈絡膜病變 晶狀體相關葡萄膜炎 少年兒童葡萄膜炎 後葡萄膜炎 前葡萄膜炎 周邊葡萄膜炎 眼部症狀