扎实推进河南结核病防治工作

3月24日，省卫生厅领导访视结核病患者

□河南日报农村版记者李圣云通讯员蒋建国文/图

记者最近从河南省疾控中心结核病预防控制所了解到，河南省以《河南省结核病防治规划(2011-2015年)》为核心，全面促进规划实施，强化现代结核病控制策略（DOTS）的工作质量，不断降低结核病的患病率和死亡率。据统计，截至2013年11月上旬，全省结核病防治机构共登记结核病患者55483例，其中涂阳患者17201例、涂阴患者33825例、未查痰患者164例、结核性胸膜炎3512例、其他肺外结核病患者781例；全省结核防治机构登记的活动性肺结核病患者（含结核性胸膜炎）为54702例，完成省卫生厅全年目标6.3万的86.8%；全省登记治疗满一年的11595例新涂阳结核病患者中，治愈10629例，治愈率达到91.7%；登记治疗满一年34859例结核病患者中，进行系统管理的32999例，系统管理率达到94.7%，预计将顺利完成《河南省结核病防治规划(2011-2015年)》年度的目标任务。

一年来，河南省进一步落实《河南省结核病防治规划(2011-2015年)》，顺利推进结核病实验室网络能力建设，完成了《河南省结核病实验室网络“十二五”能力建设达标评审方案》要求的既定目标，即达到2013年全省60%的县级结核病实验室具备开展结核杆菌分离培养能力和15个的地市级结核病实验室具备开展结核杆菌药敏试验的能力。2013年3~5月，省疾控中心出台有关文件，强化对各地区痰涂片镜检质量要求。5~6月，以“河南省结核病防治质量控制及耐药检测能力建设项目”进行了招标采购，采购品目涉及染色液、培养基（普通和药敏）、培养箱、漩涡振荡器、生物安全柜等，使开展培养和耐药检测的结核病实验室具备了基本的技术条件。

省疾控中心通过质量控制、督导和技术人员能力培训的具体措施，强化结核病实验室的能力建设。为保证全省痰涂片EQA现场评估和地市级药敏试验室间质量控制工作的顺利进行，省疾控中心下发了“关于进一步加强全省结核病实验室网络痰涂片镜检质量保证的通知”，规定了质量控制的具体细节。2013年7月1~19日，对全省18个市和部分县开展了督导工作。2013年10月份省结核病参比实验室对全省各级结核病实验室开展培养和耐药检测技术培训班，培训各级实验室人员提高各级结核病实验室的检测能力。

省疾控中心还开展多种形式的业务培训，从检测技术、实践技能、生物安全以及结核病防控等方面，全方位提高各级实验室技术人员的业务知识、技术能力和专业意识水平。2013年4月，利用河南省2013年结核病实验室网络工作会议对来自全省126个县市的结核病实验室130多名检验人员和省级技术人员进行了实验室生物安全培训，并对来自18个市的20多名结核病实验室人员进行了耐药结核病快速检测技术培训。5~6月，省结核病参比实验室对全省部分市级、县级结核病防治机构实验室工作人员84人进行了结核病实验室痰涂片技术、痰培养技术等方面的系统培训。

省疾控中心把加强结核病药品的规范化管理作为日常工作规范操作的重点。首先是做好药品采购、接收与下拨的规范化。2013年1~10月，完成了2013年度免费药品招标采购工作，测算2014年免费药品需求数量，履行各项手续，为开展2014年免费药品招标采购工作做了前期准备。其次是固定剂量复合制剂（FDC）使用试点工作在安阳市、新乡市、鹤壁市、濮阳市等9个省辖市的基础上，扩展到漯河市、焦作市、许昌市等6个省辖市。全省以县为单位已经有83%的市县使用FDC，超过了国家结核病规划2013年实施计划要求的标准，为全省统一使用奠定了稳固的基础。然后，结合河南省实际情况，对全省省辖市抗结

核药品专用库房进行了逐个调查，摸清底子，并对低温化改造工作的实施进行了调研，初步起草了低温化改造的各类技术参数。

省疾控中心进一步完善了结核病统计监测工作的规范化管理。主要措施包括：按月定时统计全省结核病登记情况，监测各省辖市全年肺结核病目标完成进度；按时完成了2013年前三个季度全省结核病疫情分析报告和2013年上半年结核病疫情分析报告，计算患者构成、职业分布、痰菌阴转、治疗转归等指标；按时完成每月结核病风险评估报告，参加省疾控中心每月召开的风险评估会议，并参与省疾控中心应急桌面演练的前期准备工作等。省疾控中心还起草了关于规范肺结核病疫情报告

卡的文件，进一步规范管理全省肺结核疫情报告卡，完成了肺结核病病历、登记本等物品的发放工作，保证全省统计监测工作的正常运行。

按照全球基金结核病项目计划以及国家项目办要求，省项目办及时收集上报了项目财务以及各领域业务报表，并实行了财务、耐药项目的月报告制度。2013年3~4月，省项目办组织开展了全球基金结核病项目耐多药领域综合督导工作，涉及5个耐药项目市的业务、财务、物资、实验室等方面，提高了项目监测与管理水平。2013年6月，全球基金地方基金代理机构组织对河南省耐多药项目进行现场数据核查，河南省的数据质量及真实性受到核查专家的一致好评。

鉴于学校是结核病聚集性疫情的高发区，省疾控中心有针对性地实施了一系列应对措施，有效遏止疫情的内部传播。

首先，2013年上半年对全省的学校结核病报告情况进行了严密的监测。从年初开始，每周对全省学生结核病登记报告进行统计，并每月进行一次回顾性监测，重点监测出现聚集性学生结核病疫情报告情况，以及可疑年龄段报告卡的“职业”报告情况，并将有关信息及时反馈给各省辖市结防机构，要求进行信息落实与处理。从2013年3月份开始，要求各省辖

市每月收集、上报本辖区内学校结核病的疫情报告及处理情况；

其次，参与鹤壁市某中学结核病突发公共卫生事件以及商丘市某中学、新郑市某中学、许昌县某职高等结核病聚集性疫情处置的业务指导和督导工作。特别是在对鹤壁市某中学结核病突发公共卫生事件的疫情处置中，指导当地建立了一套完善的疫情处置资料和疫情信息沟通机制。

其三，制订全省学校结核防治督导方案，并组织实施全省范围内的教育厅、卫生厅督导

检查，共督导18所学校，指导各省辖市结防机构、部分县级疾控中心处理学校疫情，对20余例涂阳学生病例进行了疫情追踪，撰写督导报告；落实全省多起聚集性学生疫情报告的处置情况，向中心递交2013年1~4月份全省学校结核病疫情通报。

其四，召开全省学校结核病疫情管理与处置技术培训班，对全省各省辖市结核病防治机构业务所长、结防科长、统计监测骨干进行了培训，规范了学生结核病的疫情监测和现场处置。

省疾控中心一直把健康教育作为工作重点之一。2013年，在《河南省疾病预防控制中心》网站和《结核病防治信息港》网站上，制作了结核病宣传知识专栏，通过它向全国网民传播结核病防治知识；及时更新全省结核病防治工作动态，向社会展示工作进展，并供全省结防工作人员相互借鉴经验；在腾讯微博、新浪微博、大河健康手机报上发布结核病防治知识；与新华传媒合作，在新郑机场、火车站的新华传媒大型显示屏上宣传结核病防治核心知识。

河南省充分利用国家下发的“结核病防治健康教育资源库”，加大对农村居民、流动人口的宣传力度。为此，设计制作了1.1万个结核病防治知识主题围裙和宣传年画，并印上了0371-68089287结核病咨询热线电话，免费下发到各省辖市，供全省各级结防机构开展宣传活动。省疾控中心设

计印刷了“河南省校内结核病防控技术路径”粘贴画，发放到全省各级学校。为加大学校结核病防治的工作力度。省疾控中心结核病防治所选择了9辆公交车，在车内发布“结核病防治信息及结核病咨询热线”的宣传画，加强流动人口结核病防治工作。

省疾控中心还利用“3·24”世界防治结核病日开展丰富多彩的结核病健康教育活动，包括表彰结核病防治优秀志愿者、现场义诊等，以提高全社会对结核病的关注度，营造良好的社会氛围。为保证宣传效果，省、市、县三级卫生行政部门和结防机构分别组织开展形式不同的宣传活动。据不完全统计，全省仅省、市两级就有204个医疗单位、1314名医务人员参加了“3·24”宣传活动，共为4万余名咨询群众现场解答了结核病防治疑问，收到明显的宣传效果。

自2005年4月1日起至今，在全省常住居民、暂住人口及特殊人群（如大中专学校学生、管教人员和羁押人员）中，经结核病防治机构检查确诊的初治涂阳、复治涂阳、初治涂阴、重症涂阴肺结核病人，治疗期间每人减免复查胸片1张，减免费用25元；治疗期间每人减免血、尿常规和肝功能检查费用100元；对急重症必需住院治疗的肺结核病人,可安排进行住院治疗，每人每天减免床位费用为9元，每人可减免一次住院的床位费（不超过30天）。这一政策受到国家结控

中心的高度评价。

河南省继续推行结核病惠民政策。省卫生厅将结核病纳入新农合补偿范围,耐多药肺结核纳入新农合重大疾病保障范围；河南省继续在全省各地推行将结核病纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险补偿范畴，确保了结核病优惠政策的全覆盖，有效减轻了结核病患者的经济负担，保障了结核病防治领域医疗卫生服务的公平性。

这些行之有效的措施为顺利实现《河南省结核病防治规划(2011-2015年)》的规划目标奠定了稳固的基础。

实施惠民政策，保障结核病防治服务的公平性

河南省疾控中心成立十周年巡礼